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分四型辨治内伤发热获得满意疗效

    临床观察发现,内伤发热以伤食发热、气虚发热、阴虚发热和五脏积热为多见,分四型辨治常能获得满意疗效。

    伤食发热  症见身肤发热,暮夜热重,不思饮食,嗳腐呕恶,腹胀便秘或泻下腐臭,舌红,苔黄腻。此证多因脾胃虚弱,饮食内停,瘀积化热而见发热。治宜消食导滞、清热化积,方用保和丸加减。恶心呕吐者,加藿香、竹茹;脘腹胀痛者,加厚朴、木香;大便秘结者,加大黄、枳实;身热甚者,加石膏、知母。

    气虚发热  症见发热绵绵,自汗,气短,面色   白,舌淡,苔白。此证多因素体虚弱,或大病之后元气亏虚,以致表里俱虚,气不归元,阳气浮于外而发热。治宜益气清热、调和营卫,方用补中益气汤合桂枝汤。脾虚纳呆者,加麦芽、山楂;心悸自汗者,加麦冬、五味子;阴火内生者,加黄柏、知母。

    阴虚发热  症见低热不退,夜间为甚或午后潮热,手足心热,盗汗,心烦少寐,口干舌燥,舌红少津。此证多因高热之后阴液亏损或大病之后阴阳失调,虚火上炎所致。治宜养阴清热,方用青蒿鳖甲汤加减。舌红口干者,加天花粉、麦冬;心悸多汗者,加麦冬、五味子;食欲不振者,加山楂、乌梅、麦芽;干咳少痰者,加沙参、紫苑、款冬花;午后热甚者,加知母、黄柏。

    五脏积热  该证多因饮食不节,或过食辛辣之物,以致阳火升动,脏腑生热熏外而身热不已。心脾积热则口舌生疮;肺肝积热而两目赤红;肺火炽盛而咳嗽、鼻出血、鼻孔赤烂;肝胆热盛见双耳流脓;脾胃积热而见口臭便秘等。心火亢盛当用导赤散,肝胆热炽当用龙胆泻肝汤,心脾积热当用导赤泻心汤,肺热鼻出血当用泻白散。

    青海省中医院主任医师  伏新顺

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