肝火多由肝郁所化，郁久伤肝，下汲肾水，导致肾阴不足，水不涵木。其证又有实火、郁火、虚火之分。
1．实火症见头痛头胀、烦躁易怒，胁痛口苦，夜寐难安，或目赤，耳鸣，吐血，溲痛。方用生地15克，柴胡6克，黄芩9克，炒山栀9克，龙胆草6克，木通 6克，甘草3克。水煎服，每曰l剂。
加减法：心火亢盛者加淡竹叶6～9 克；火旺伤阴者加龟板12克(先剃，麦冬10克；引动肝风者加生石决30克，钩藤15克(后入)。
2．郁火症见情志忧郁，胁肋胀痛，口燥咽干，饥不思食，呕恶酸苦，头胀，易怒，烦热，妇女乳房结核，脉多滞结不畅。方用柴胡9克，当归9克，生白芍10克，白术10克，茯苓10克，薄荷3克(后入)，甘草3克。水煎服，每曰l剂。
加减法：热盛者加丹皮9克，炒山栀9克；痰郁者加黛蛤散15克(包煎)，瓜蒌12克；瘀滞者加旋复花12克(包煎)，茜草12克，郁金10克j乳核者加小金片4片，每日3次，吞服。
郁火证，可见于现代医学所称之溃疡病，肝炎等某一阶段及神经功能性疾病。常用方剂有化肝煎、丹栀逍遥散等。
3．虚火症见面色烘热，虚烦不寐，嗜杂易饥，头胀头晕，颧红骨蒸，腰酸膝软，耳鸣目糊，脉弦细数。方用生地、熟地各12克，知母12克，黄柏10克，龟板 12克(先煎)，桑寄生18～30克。水煎服，每日1剂。 加减法：心火盛者加黄连3克，黄芩9克；肝阳旺者加生牡蛎30克，白芍10克，菊花9克。
虚火证，常出现于现代医学之高血压、精神病、结核病、神经官能症等某一阶段。常用方剂尚有羚羊角散(清肝火、养肝阴、解肝郁)，黄连阿胶汤(补肾水、泻心火)等。 (元宝草辑)