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 霍乱的临床特点  

 
  霍乱潜伏期为1~3天,短者数小时,长者可达7天。大多急性起病,少数患者在发病前1~2天,可有头昏、疲倦、腹胀及轻度腹泻等前驱症状。

  典型霍乱病例可分为以下三期:

  (1)泻吐期:绝大多数霍乱病人以急剧腹泻、呕吐开始。腹泻时多无腹痛,亦无里急后重,少数病人可因腹直肌痉挛而引起腹痛。大便开始为泥浆样或水样,尚有粪质,迅速成为米泔水样或无色透明水样,无粪臭,微有淡甜或鱼腥味,含大量粘液,少数重霍乱病人偶有血性便。每日腹泻10余次,甚至粪便从肛门直流,无法计数;每次排便量多,可超过1000ml,便后腹部有轻快感。呕吐常发生于腹泻1~2次之后,常为喷射性和连续性,呕吐物先为胃内容物,以后为米泔水或清水样。患者一般不发热,儿童偶见发热,本期持续数小时至2日。

  (2)脱水期:由于剧烈泻吐,导致水、电解质大量丧失,霍乱病人迅速出现下述一系列表现:

  ①脱水表现:霍乱患者极度口渴,口唇干燥皱缩,弹性消失,指纹皱瘪,腹部下陷呈舟状,眼窝凹陷,两颊内陷,颧弓和鼻梁突出,声音嘶哑甚至失音,体表湿冷,体温下降,尿量减少。

  ②周围循环衰竭:表现为呼吸增快,口唇指(趾)发绀,心率加快,心音低钝,脉搏细数或不能触及,血压低,脉压差缩小,四肢冰冷,尿量减少或无尿以及有酸中毒等。

  ③电解质紊乱:由于频繁吐泻,血液浓缩,病人血钠、钾、氯的浓度虽正常或接近正常,但实际上,体内缺钠、缺钾已相当严重,若输入不含电解质的溶液,可立即产生低钠、低钾血症。由于电解质大量丢失,可引起腹直肌和腓肠肌的痉挛,而引起腹痛。本期一般为数小时至2~3天。

  ④恢复期:霍乱病人脱水得到纠正后,多数症状消失,腹泻次数减少,甚至停止,声音恢复,皮肤湿润,尿量增加。部分病人可出现反应性发热,多数在39℃以下,少数可见高热,以儿童为多见,可能系循环改善后大量肠腔内毒素被吸收所致,发热多持续1~3天而自行消退。


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