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 《瘴疟指南》 > 卷上 辨证

瘴病之脉.不可不细察.假如其脉沉细而迟.此元气虚寒之脉外症.虽见纯阳.当急用沉附等药.苟误投以寒剂.其逝即在顷刻.正所谓承气入胃.阴盛乃亡也.在伤寒.阳症见阴脉.为必死之症.

瘴疟为上热下寒.外热内寒之病.阳症见阳脉为真病脉.见有胃气者反为易治.万不失一.

如其脉弦带数.六七至有力而不散大.此元气不虚寒.外症无阴症.具于隐微之中.只宜正气散.和解汤等药.苟误投以姜附亦难收功.正所谓桂枝下咽.阳盛则毙.或间有阴症.见有阳脉.亦不宜例用姜附.且与和解正气.守之若苦寒之药.不可以脉见阳而妄用也.

如其脉洪大无伦.七八至按之鼓指者.或无力者.此元阳气尽泄于外之脉.不可谓之阳脉.盖脉只以六七至为数为热.若七八至为元气已飞越.而邪气独盛.正不胜邪.故见是脉.以浮而无力为洪.若洪大通筋似指则为元气不固于内.反泄于外.故见是脉.正内经.所谓脉大为虚是也.鼓指者.更虚于无力.二脉兼见.似内伤火不归经之症.方书谓龙雷之火.其外症决见大热之病.细察之必有阴症.具于隐微之中.急宜用姜附等大热之药.冷冻饮料之.其效可必.倘误投凉药.祸如反掌.在他症脉至七八至.为七极八脱.决死之脉.在瘴疟如治以法者.永保无虞.

如脉代而不散者.当问大便如溲.小便调为元气不足.宜参附之剂补之.元气实.代脉去矣.

若数日未更衣.更宜和解正气.使大便利.黑屎去.则代脉去矣.若代而兼散.则为不治之脉.

如脉瘴作时.七八至.温中固下.正气和解后.热退去时.一呼一吸只来二至.在他症为二败必死之脉.在瘴疟为邪气尽退.正气将复之脉.其外症决见浑身冰冷.困倦乏力.惟口中所出之气略温.或大汗如雨.恶寒之极.斯时惟宜调养.内服补脾之药.一日则前症俱退.二三日脉复.四五至矣.