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 《瘴疟指南》 > 卷上 辨证

冷瘴

其症恶寒发震发热.头或痛或不痛.或呕吐或不呕吐.胸膈痞闷.身重腰痛脚软.或先寒后热.或先热后寒.寒时虽浓衣被不能温.热时虽卧冷地不能凉.或大渴饮水.或一日一发.发时多.退时少.或间日三日一发.所兼之症极多.不能尽述.惟以其有寒.谓之冷瘴.有阴有阳.故谚有云.冷瘴必不死.此瘴之轻者也.其脉或寒时微迟.热时弦数.或来六七至.或阳症见阴脉.治法先用感应丸十四粒.姜汤送下.次用陈皮半夏汤三四服.或不换金正气散三四服.重者七八服.方用和解汤三四服或七八服.加浓桂更好.得寒热间断多时.后用截疟丸.酒送截之.或养胃汤.不已.四兽饮.此常法也.如往来寒热.痰逆呕吐.

头痛及身腰痛如被杖.汗多烦躁.引饮自利.小便赤或如中风者.姜附汤主之.如寒热往来.烦渴手足冷.鼻尖凉.身重舌黑.渴欲饮水.自利呕逆.汗出恶风者.干姜附子汤主之.如上半身热极.下半身冷.腿足寒厥者.沉附汤主之.或送养正丹.黑锡丹.灵砂丹.如发热手足厥冷烦渴闷乱上吐下泻者.附子理中汤主之.

如发热咽嗌干燥焦烦大渴饮水不止者.冷汤主之.或既济汤理之.渴甚者.夺命散加附子主之.

如发热腹痛.头目昏沉.四肢疼痛.大便自利.小便或涩或利.或呕或咳者.真武汤主之.

如发热恶寒呕不止者.藿香正气散主之.夫瘴病多呕.病因饮食伤脾而得.又炎方之病.气多上逆.痰与气并而上.故多呕.如因食生冷太过.

呕而恶食.头目昏沉肢体拘急.痰多腹痛者.养胃汤加附子沉香主之.呕甚送来复丹.或治中汤主之.

如呕吐膨胀者.二陈汤送感应丸.

如呕而胸膈不快.胁筋胀满.心腹刺痛.食少多痰.吞酸噎气.及见症不一者.以嘉主散主之.

如寒热往来.恶心呕吐.吞酸噫腐.腹痛痰痞不能食.红丸子主之.

如大便秘者.先服和解汤.自然通利.或秘甚者.用嘉禾散加蜜主之.又有多日不通者.看病势何如.得大便利而后病方得愈.方可用蜜导法.若不甚急.只以治瘴为主.得热瘴不来.大便自然通利矣.

如寒热脐腹刺痛.胁痛烦乱.引饮霍乱.手足厥冷者.冷香汤主之.

如寒多热少.或但寒不热者.其人平日虚弱.七枣汤主之.

如神思昏乱.狂言谵语.不知人事者.轻则养胃汤加附子沉香.重者二陈汤加沉附.若甚者.沉附汤主之.

如脉代者.此病甚不宜代脉.看大便如何.如大便照常.养胃汤加附子主之.

如大便不利.可与正气散或和解散加桂.大便行则代脉去矣.

如发热头痛.小便不利.烦躁饮水.水入即吐者.五苓散主之.若引饮自汗.小便赤涩者.不得服五苓散.汗出更利小便.必亡阳也.况渗泄之剂.下虚者尤忌之.如四肢厥冷.

头额虚汗.咳逆脉促.其症甚危.三建汤主之.

如症候不一.多所变怪者.和解汤主之.

如瘴止后腰痛脚软者.加减五积散主之.

如瘴止后汗多者.黄 建中汤主之.

如瘴止后食少体倦者.异功散主之.

如瘴止后多痰及食入而心下饱闷者.香砂六君汤.或吞养脾丸.

如瘴止后虚烦不得眠.心胆虚怯.触事易惊者.温胆汤主之.