秦子曰∶《内经》论腰痛,诸条不一。其曰太阳所至为腰痛,少阳腰痛如针刺,阳明腰痛不可顾。此数者,乃论外感腰痛也。其曰用力举重,入房过度,转摇不能,肾将惫矣,此论内伤腰痛也。今立外感三条,以该六气;内伤五条,以该七情。
【风湿腰痛之症】发热恶风,自汗身重,腰背重痛,不能转侧,此风湿腰痛之症也。
【风湿腰痛之因】或雨湿之年,风湿袭入肌表,则时行腰痛,此因岁气而致病者;或冲风冒雨,风湿感人;或以水为事,水舍皮肤,一人独病,此人自感冒而致病者也。
【风湿腰痛之脉】脉多浮涩。左尺浮涩,太阳风湿。左尺细涩,少阴风湿。左关浮涩,少阳风湿。左关细涩,厥阴风湿。右关浮涩,阳明风湿。右关细涩,太阴风湿。
【风湿痛之治】《内经》云∶腰痛引项脊尻背,太阳经也,宜羌独败毒散,加白芷、苍术。腰痛引脊内廉,少阴经痛也,宜独活秦艽汤。腰痛如锥刺皮中,少阳经痛也,宜柴胡独活汤。腰痛如张弓弦,厥阴痛也,宜柴胡芍药汤。腰痛不可顾,如有见,善悲者,阳明经痛也,白芷独活汤。腰以下如横木居其中,太阴经痛也,苍独肾着汤。
羌独败毒散
芍药柴胡汤
苍独肾着汤
【寒湿腰痛之症】头痛身痛,无汗拘紧腰痛,不能转侧,此寒湿腰痛之症也。
【寒湿腰痛之因】或寒湿之年,阴寒司令,民病身重腰痛,此因岁气而成病者。或冲寒冒雨,阴寒雨湿之邪致痛,此人自感冒而成病者。
【寒湿腰痛之脉】脉多沉紧。左尺沉紧,太阳寒湿。左尺细紧,少阴寒湿。左关沉紧,少阳寒湿。左关细紧,厥阴寒湿。右关沉紧,阳明寒湿。右关细紧,太阴寒湿。
【寒湿腰痛之治】太阳寒湿,羌活败毒散,加苍术。少阴寒湿,独活苍术汤。少阳寒湿,柴胡苍术汤。厥阴寒湿,四逆汤,加柴胡、独活。阳明寒湿,苍术白芷汤。太阴寒湿,济生术附汤、渗湿汤;未效,用五苓散分利小便。
羌活败毒散
寒甚,加姜、桂。
寒甚,加生姜。
四逆汤
济生术附汤
渗湿汤
寒甚,加桂枝。
五苓散
气滞者,去白术。
【湿热腰痛之症】内热烦热,自汗口渴,二便赤涩,酸痛沉重,此湿热腰痛之症
【湿热腰痛之因】或湿火之年,湿热行令,人病腰痛,长幼皆发,此因岁气而成病者。或形役阳亢,外冒湿热之邪,此人自感冒而成病者。
【湿热腰痛之脉】脉多沉数。左尺沉数,太阳湿热。左尺细数,少阴湿热。左关沉数,少阳湿热。左关细数,厥阴湿热。右关沉数,少阳湿热。右关细数,太阴湿热。
【湿热腰痛之治】左尺沉数者,羌独冲和汤。左尺细数者,独活二妙丸。左关沉数者,柴独苍术汤。左关细数者,柴胡芍药汤。右关沉数者,芷葛二妙丸。右关细数者,防独神术
羌独冲和汤
热甚,加黄柏。
独活二妙丸
柴独苍术汤
热甚,加胆草。
柴胡芍药汤
热甚,加黄柏、胆草。
芷葛二妙丸
热甚,加栀、连。
防独神术汤
(瘀血停滞、怒气郁结、痰注停积、肾阳不足、肾阴火旺)
【内伤腰痛之症】日轻夜重,痛定一处,不能转侧,此瘀血停畜之症。胁肋气胀,遇怒愈甚,此怒气郁结之症。腰间重滞,一片如冰,得热减寒,得寒愈盛,此痰注作痛之症。时常怕冷,手足不暖,凡遇寒气,腰背即痛,此真火不足,阳虚之症也。五心烦热,足心如火,痛如锥刺,此阴虚火旺之症也。
【内伤腰痛之因】挫闪跌扑,劳动损伤,则腰腹作痛;七情恼怒,忧思郁结,则腰胁疼痛;脾湿不运,水饮凝结,则为痰注腰痛;先天不足,真阳亏损,则为阳虚腰痛;真水不足,复损阴精,则肾虚火旺而腰痛。
【内伤腰痛之脉】尺脉芤涩,瘀血之诊。尺脉沉结,怒气所伤。尺滑尺伏,皆主痰涎。空大微迟,真阳不足。细数躁疾,火旺水干。
【内伤腰痛之治】瘀血停滞者,调荣活络饮、四物桃仁汤、红花桃仁汤。血虚者,四物艽活汤。怒气郁结者,柴胡清肝饮加木香、独活。痰涎停注者,南星二陈汤加海石、香附。真阳不足者,金匮肾气丸、河车膏合青娥丸。阴虚火旺者,知柏天地煎、知柏地黄丸。加玄武
调荣活络饮
四物桃仁汤
四物艽活汤
气滞,加沉香、砂仁。
柴胡清肝饮
柴胡 青皮 山栀 川芎 钩藤 香附 木通 枳壳 木香 独活 乌药
寒者,加姜、桂;热者,加黄柏。
南星二陈汤
虚寒者,加姜、桂;内热者,加栀、柏;大便结硬,加枳壳、玄明粉。
金匮肾气丸
即六味丸加熟附子、肉桂、车前子。
青娥丸
补骨脂(四两,炒研) 杜仲(四两,姜水炒)
知柏天地煎
热甚便秘,加玄武胶,极效;胃寒,加生姜;气滞,加砂仁米、沉香;痛甚,加独活、
知柏地黄丸
即六味地黄丸加知母、黄柏各二两,炼蜜为丸;胃寒者,鹿角胶为丸。气滞者,加沉香、砂仁。