首页\中医书籍\中医著作\《症因脉治》\
 《症因脉治》 > 卷二

噎膈论

秦子曰∶夫噎者,饮食在喉,不得下咽,噎住喉间;隔者,饮食稍能入咽,顷刻上逆吐出。此火热煎熬,血液衰耗,胃脘干枯,其干在上,近喉之间,水饮可入,食物不进,名之曰噎;其干在下,在胃之中,食虽暂下,才将入胃,不能下行,反而吐出,名之曰隔。噎隔之症,纯热无寒,但有外感内伤之分,再无寒热之异。《内经》故曰∶三阳结而为隔。不比膈气呕吐门,有寒有热者也。若肠结于下,胃反于上,更为甚矣。

 

外感噎隔

【外感噎隔之症】向无饮食阻隔,忽尔内热唇焦,饮食不得下咽,下咽噎住不通,或下咽而复吐出,烦热引饮,此外感噎隔之症也。

【外感噎隔之因】偶逢赫曦之令,或远行劳倦,时当大热,燥火烁人,津液内涸,而噎隔之症作矣。

【外感噎隔之脉】右脉洪数,热在气;左脉洪数,热在血;两手洪数,气血皆热,两手细数,血燥津竭。

【外感噎隔之治】宜清热生津,三因麦门冬汤、人参白虎汤;或冲竹沥、芦根汁。大便闭

三因麦冬 通治津竭液干,呕吐隔食。

麦冬 知母 石膏 枇杷叶 葛根 山栀 黄芩 陈皮 甘草 竹茹

人参白虎汤

知母 石膏 粳米 人参 甘草 天花粉

三一承气汤 治便闭气壮者。

四顺饮 治便闭血枯者。

当归 白芍大黄 甘草

柴胡 治便闭寒热气壮者。

柴胡 黄芩 广皮 半夏 甘草 大黄

柴胡饮子 治便闭寒热气弱者。

柴胡 黄芩 广皮 半夏 甘草 人参 大黄

 

内伤噎隔

【内伤噎隔之症】饮食之间,渐觉难下,或下咽稍急,即噎胸前。如此旬月,日甚一日,渐至每食必噎,只食稀粥,不食干粮,此内伤噎隔之症也。

【内伤噎隔之因】平素忧愁郁结,五志之火皆动,日夜煎熬,津液干涸,或膏粱浓味,辛辣炙 ,恣意不谨,积热消阴,二者皆成噎隔反胃之因也。

【内伤噎隔之脉】多见沉涩;左寸沉涩,心血枯;左关沉涩肝血竭;尺脉沉涩肾水虚;右关沉涩脾阴绝;胃脉沉涩胃汁干;胃汁干兮肠亦结。

【内伤噎隔之治】宜生津养胃,二母二冬汤,虚者生脉散,加养血之药;若凝窒已久,痰涎聚结于胃脘,不可用凝滞之药,先用清痰清火,开豁化痰,《金匮》麦门冬汤,冲竹沥、姜汁、芦几次,如大肠结硬,略加玄明粉;津液干枯,承气不可用;若膏粱积热,本元旺者,承气汤或

二母二冬汤

知母 贝母 麦门冬 天门冬

家秘痰多,暂加青黛、海石;肠枯,暂加当归、芍药;气凝痰滞,暂加半夏、香附,以行本方之滞,此不得已,暂服二三剂可也。

生脉散 见前肺嗽。

四顺饮 见前肺嗽。

《金匮》麦门冬汤

麦门冬 半夏 人参 粳米 甘草 橘红

承气汤

枳壳 浓朴 大黄 甘草

桢按∶膈气呕吐,噎隔呕吐,同一呕吐也,而其原不同,其治天壤。夫方书所谓膈气呕吐者,即《内经》气为上膈之一条也;所谓噎隔呕吐者,即《内经》三阳结为隔之一条也。

膈气呕吐,有寒有热者也;噎隔呕吐,有热无寒者也。

噎隔外感者易治,以其暂得燥热,不过清之。内伤者难治,以其阴精内竭,一时难复。

然尚有轻重,初病者,痰涎未起,可用滋阴;久病者,必强其饮食,以致吐干胃汁,若误投燥热,燥极反见湿象,必至痰涎上涌,热极反见寒象,必至冷气上冲,如是则滋阴凝滞不服,详论首卷总论中,细玩则得之矣。第一要饮食得法,一起忌食干粮辛辣,竟吃酥粥牛乳,及淡腐浆等,小口慢咽渐润,胃管开通,然后咽下;若吃荤腥,但可慢火煮烂,竟吃浓汁,切不可吃有形硬块,治以养阴滋血汤等。夫医者止论用药,谁知治隔症,反在饮食得法,例如饮食伤胃,必要饮食小心;劳动损伤,必要咽津静养,方可挽回也。

 

缂傚倸鍊搁崐鐑芥倿閿曗偓椤繗銇愰幒鎾充画闂侀潧顦弲娑㈡嚋瑜版帗鐓欑紓浣靛灩閺嬬喖鏌涙惔锟犲弰闁哄瞼鍠撶槐鎺楀閻樺磭浜愰梻浣呵归鍡涘箰閹间緤缍栨繝闈涱儐閹偞銇勯幇鈺佲偓妤€鈻旈敓锟�

濠电姷顣藉Σ鍛村磻閹捐泛绶ゅΔ锝呭暞閸嬪鏌eΟ娆惧殭鏉╂繈姊虹捄銊ユ珢闁瑰嚖鎷�闂傚倸鍊烽懗鑸电仚濡炪倖鍨甸幊鎰板箲閵忋倕绠i柨鏇楀亾闁藉啰鍠栭弻銊╂偆閸屾稑顏�闂傚倸鍊烽懗鑸电仚缂備胶绮〃鍛存偩閻戣姤鍋ㄧ紒瀣閻庮剟姊虹捄銊ユ珢闁瑰嚖鎷�闂傚倸鍊风粈渚€骞栭锕€纾瑰┑鐘宠壘缁犵娀鏌熼幆褏鎽犳繛鍛█閺屻劑鎮ら崒娑橆伓濠电姷鏁搁崑鐐哄垂鐠轰綍娑㈠箣閻愭壆绠氶梺鎼炲労閸撴岸宕曢幘缁樼叆闁绘洖鍊圭€氾拷濠电姷鏁搁崑鐐哄垂閸洖绠归柍鍝勬噹閻鏌嶈閸撴盯鍩€椤掑喚娼愰柟纰卞亰楠炲繘鏁撻敓锟�缂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓钘濋柟宄版湰閹冲矂姊绘担鍛婃儓闁活厼顦甸獮蹇涙晸閿燂拷闂傚倸鍊峰ù鍥磻閹扮増鍋ら柡鍐ㄧ墕閸ㄥ倿鏌℃径瀣剁穿鐟滅増甯楅弲鎼佹煥閻曞倹瀚�闂傚倸鍊烽悞锕傛儑瑜版帒纾归柡宥庡幑閳ь剙鍟村畷鍗炩枎閹邦剙骞戦梻浣芥硶閸o箓骞忛敓锟�闂傚倸鍊峰ù鍥磻閹扮増鍋ら柡鍐ㄧ墕閸ㄥ倿姊洪鈧粔鎾嫅閻斿吋鐓ラ柣鏇炲€圭€氾拷闂傚倸鍊风粈渚€骞栭锕€纾归柛婵勫劤缁€濠傗攽閻樻彃鈧敻寮搁弽顓熺叆闁绘洖鍊圭€氾拷闂傚倷娴囧畷鐢稿窗閹扮増鍋¢柕澶堝剻濞戞ǚ鏀介悗锝冨妷閸嬫捇宕掗悙瀛樻闂佽法鍣﹂幏锟�缂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓閹鎳栭埡鍌氬簥濠电娀娼ч悧蹇曠矆婵犲洦鐓ラ柣鏇炲€圭€氾拷闂傚倸鍊风粈渚€骞夐敓鐘茬闁哄洢鍨圭粻鐘绘煙閺夊灝绨荤紓宥嗙墵閺屻劑鎮ら崒娑橆伓濠电姷鏁告慨浼村垂婵傜ǹ鏄ラ柡宥庡幗閸嬪绻濇繝鍌滃⒊缂傚秵鐗犻弻銊╂偆閸屾稑顏�濠电姷鏁告慨鐑姐€傛禒瀣劦妞ゆ帒鍟悵顏嗏偓鐟版啞缁诲啴濡甸崟顖f晝妞ゆ帊绀侀锟�闂傚倸鍊烽悞锕傛儑瑜版帒鍨傚ù鐘茬懁婢舵劕绠诲ù鍏肩懅缁嬪繘姊虹捄銊ユ珢闁瑰嚖鎷�闂傚倸鍊风粈渚€骞夐敓鐘冲仭閺夊牃鏅濈粈濠囨煃瑜滈崜鐔煎蓟濞戞﹩娼ㄩ柛顐ゅ枎椤忥拷闂傚倸鍊风粈渚€骞楀⿰鍕弿闁圭虎鍟熼崶顒佺劶鐎广儱绻掔粙蹇涙⒑鐠恒劌娅愰柟鍑ゆ嫹 濠电姵顔栭崰妤€鐣烽崸妤€骞㈡俊銈傚亾闁诡垳鍋ゅ铏圭矙鎼存挸鎮嶉梺鐟板殩閹凤拷闂傚倸鍊烽悞锕€顪冮幐搴n洸闁挎繂顦壕濠氭煙閺夊灝绨荤紓宥嗙墵閺屻劑鎮ら崒娑橆伓闂傚倸鍊风粈渚€宕ョ€n亶鐔嗘俊顖滃帶椤ユ碍銇勯幙鍐╃窙缂傚秵鐗犻弻銊╂偆閸屾稑顏�闂傚倸鍊烽懗鑸电仚濠殿喗锕粻鎴﹀煝閺冨牆鍗虫い顐枤缁嬪繘姊虹捄銊ユ珢闁瑰嚖鎷�闂傚倸鍊峰ù鍥ㄧ珶閸澀鐒婃繛鍡樺姈閸欏繐螖閿濆懎鏆欑痪鎯ф健閺屻劑鎮ら崒娑橆伓婵犵數濮烽弫鎼佸磻濞戔懞鍥敍閻愭潙娈e銈嗙墬缁海绮堥崟顖涚叆闁绘洖鍊圭€氾拷闂傚倸鍊烽懗鍫曞储瑜嶉锝夊礈娴g懓搴婇梺绯曞墲缁嬫垹澹曢崸妤佺叆闁绘洖鍊圭€氾拷闂傚倸鍊烽懗鍫曞储瑜嶉锝夊礈娴h櫣鐓撻梺鍝勭▉閸樿偐澹曟繝姘叆闁绘洖鍊圭€氾拷濠电姴鐥夐弶搴撳亾濡や焦鍙忓ù鍏兼綑缁€澶愬箹閹碱厾鍘滅紓宥嗙墵閺屻劑鎮ら崒娑橆伓缂傚倸鍊搁崐宄邦渻閹烘鍤勯柛顐f礀绾惧鏌i弬鎸庢儓闁搞劍绻堥弻銊╂偆閸屾稑顏�闂傚倸鍊风粈渚€骞夐敍鍕煓闁规崘顕ч崒銊ф喐閺冨牏宓侀柛鈩冪⊕閺呮悂鏌ㄩ悤鍌涘闂傚倸鍊烽悞锕€顪冮崸妤佸亗闁割偁鍎辩粣妤佺箾閹存瑥鐏╃痪鎯ь煼閺屻劑鎮ら崒娑橆伓闂傚倸鍊峰ù鍥ㄧ珶閸澀鐒婃い蹇撳閺嬫牠鏌¢崶鈺佲偓锝夋晲婢跺娅㈤梺璺ㄥ櫐閹凤拷缂傚倸鍊搁崐鎼佸磹缁嬫5娲Χ閸♀晜顔旈梺褰掓?缁讹繝寮繝鍥ㄧ叆闁绘洖鍊圭€氾拷濠电姷鏁搁崕鎴犲緤閽樺娲晜閻愵剙搴婇梺绋挎湰缁嬫捇銆呴悜鑺ョ叆闁绘洖鍊圭€氾拷闂備浇顕уù鐑藉磻閿濆纾规繛鎴炃氶弸鏍ㄧ箾閹存瑥鐒洪柡浣割儔閺屻劑鎮ら崒娑橆伓闂傚倸鍊搁オ鎾磻閸曨個娲Χ婢跺﹦鏌堥梺瑙勫劶濡嫮绮堥崼銉︾叆闁绘洖鍊圭€氾拷