健康之路cctv10节目视频2023年6月8日晚上17:25分播出《控糖也要看体形》关键词：母义明,控糖策略糖尿病,控糖也要看体形,肥胖
控糖也要看体形，肥胖的糖尿病患者，和消瘦的糖尿病患者，在饮食、运动、用药上,都有不一样的控糖策略，究竟应该如何做好评估、合理控糖？
控糖也要看体形，肥胖的糖尿病患者，和消瘦的糖尿病患者，在饮食、运动、用药上,都有不一样的控糖策略，究竟应该如何做好评估、合理控糖？
母义明：解放军总医院第一医学中心内分泌科主任医师。
不同体形的糖尿病患者发病原因有何不同？
肥胖型糖尿病患者：肥胖是肥胖型糖尿病的主要风险因素。这种类型的患者通常有高胰岛素水平，胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。这些因素导致身体无法有效利用胰岛素，从而导致血糖升高。
瘦型糖尿病患者：瘦型糖尿病患者通常是由于胰岛素分泌不足或自身免疫性疾病引起的。这种类型的患者通常没有肥胖问题，但他们的胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致血糖升高。
中等体形糖尿病患者：中等体形糖尿病患者通常是由于生活方式因素引起的，例如不健康的饮食和缺乏运动。这些因素导致胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，从而导致血糖升高。
什么是胰岛素抵抗？
胰岛素抵抗是指身体细胞对胰岛素的反应性降低，导致胰岛素无法有效地将血糖转化为能量，从而导致血糖升高。胰岛素是由胰腺分泌的一种激素，它能够刺激身体的细胞摄取血糖，将其转化为能量或储存起来。但是，当身体细胞对胰岛素的反应性降低时，胰岛素无法有效地将血糖转化为能量或储存起来，这就是胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗通常与肥胖、缺乏运动、高血压和高血脂等代谢综合征相关。胰岛素抵抗也是2型糖尿病的主要病理基础之一。治疗胰岛素抵抗的方法包括改变生活方式，例如减肥和增加运动量，并使用药物，例如胰岛素增敏剂和胰岛素分泌剂等。
腰围越粗，血糖越糟
腹型肥胖的糖尿病患者胰岛素抵抗风险更高，大多数糖尿病患者腰围越粗，胰岛素抵抗越严重。
对于肥胖的糖尿病病人，应该调整为低脂肪的饮食方式，在降血糖的同时，体重也应该下降。日常生活中，在购买食品时应注意脂肪含量不要过高。
特别瘦的人，由于营养不良或营养不均衡，会导致胰岛B细胞功能的减退。对于消瘦的糖尿病患者，应该补充更丰富的营养，使体重增加到理想的范围，才会更好地恢复胰岛功能，达到控制血糖的效果。
对于肥胖的糖尿病患者，减脂是非常重要的，对于消瘦的糖尿病病人，应该把肌肉练起来，同时补充足够的蛋白质。
专家提示：肥胖的糖尿病患者通过减轻体重可降低血糖。
体型有胖瘦控糖用药也不同
对于肥胖的糖尿病患者，在选择药物时建议选择能降体重的药物，对于相对消瘦的糖尿病患者，建议选择能刺激或让胰岛素分泌功能恢复的药物。
专家提示：糖尿病患者服药同时要增加锻炼。