健康之路cctv10节目视频2023年12月26日晚上17:25分播出《“医”心守护(3)胸腔手术》关键词：杨帆,冯艺,李浩,肺结节,胸腔手术
“医”心推动微创变革，让患者摆脱“开胸之苦”！
30年前一台手术开启中国胸部疾病，治疗微创时代，从大切口到小切口看医者如何用妙手仁心，抚平患者痛苦。
北京大学人民医院胸外科专家团杨帆、冯艺、李浩。
曾经传统的胸外科手术，创伤很大、危险度高，被百姓称作“最疼的手术”，让很多患者望而却步。为了打破这种困境，北京大学人民医院胸外科的医生，把电视胸腔镜技术引入到了中国，从此告别了大切口，步入微创治疗的新时代。
从大切口到小切口的巨大转变，胸外科医生们都经历了什么？
传统的开胸手术对胸部的损伤是毁灭性的，需要取掉患者一根肋骨，然后再放进一个像绞盘一样的开胸器把肋间隙撑开。这种方式会对患者整个胸壁软组织造成挤压伤，尤其会对肋骨间神经造成毁灭性的损伤，三分之一的患者术后会遗留慢性疼痛。
除疼痛外，这种损伤对于胸壁的功能、上肢的运动都会带来非常大的影响。很多患者甚至会因恐惧手术而错过最佳治疗时期。
北京大学人民医院胸外科的王俊院士是国内胸部微创外科的引路人、奠基者。1992年11月，王俊院士在美国迈克尔·马克教授的帮助下，完成了中国第一例电视胸腔镜手术。
一个新技术横空出世，免不了会面临质疑。当年，业内的专家前辈们基于临床经验提出了各种疑问，王俊院士为了能够回答所有的问题，收集了非常详实的病历资料，甚至能随口背出几十甚至上百例的病历。一次次的质疑与论证也帮助这项技术能够更扎实地在国内开展。
有了电视胸腔镜技术后，早期肺癌手术的占比提高了40%到50%，很多良性病都可以在微创下完成，肺癌患者术后五年生存率提高了20%到30%。
发挥巧思自制胸腔打结器让患者做得起手术
什么样的肺结节具有危险性？
1、肺结节不等于肺癌。
2、根据影像学性质，肺结节可分为实性结节和亚实性结节，亚实性结节也就我们常说的“磨玻璃结节”。
3、对于发展速度比较快、恶性程度比较高的实性结节来说，要积极地通过电视胸腔镜手术去处理，进行肺的切除；而磨玻璃结节，尤其是纯磨玻璃结节，属于惰性增殖，生长缓慢、风险小，所以可以先观察，缓处理；如果被定义为混合密度磨玻璃结节，就要引起警惕了。
技术引进只是第一步，后续推广还面临不小的困难。
首先需要解决的是昂贵的器械费用问题。传统国外切割缝合器的枪头价格昂贵，为了替病人节约手术费用，王俊院士就地取材，用车条自制了胸腔打结器，成本只有几块钱，还能反复使用，大大降低了手术成本。
潜心研究数十年，改良版手术方式更适合中国人的体质
精进麻醉技术为患者减轻术后痛苦
很多患者在做完胸腔手术之后，会出现术后痛，令人难以忍受。胸外科医生联合麻醉科的医生，不断设计、研究新的镇痛方案。他们发现长时间挤压肋间神经，就会产生非常明显的疼痛，于是通过神经阻滞，再加上镇痛药的方式，成功降低患者的慢性疼痛发生率，病人术后住院时间也更短了。