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习惯性流产 安胎圣药之论

习惯性流产

程芳,女,34岁,2013年8月10日来诊。

患者近2年来自然流产3次,均在早孕50天左右。今停经45天,腰痛腹坠胀1周,伴恶心、干呕、乏力、嗜睡,妊娠试验呈阳性,经当地医院诊为:习惯性流产。要求中药保胎。刻诊:精神不振,面色萎黄,诊脉滑细,舌质淡,有齿痕,苔白薄腻。

四诊合参,断为肾气不足,胎元不固,治当以补肾益气固胎,方用补中益气汤化裁。

组方:黄芪24克,党参15克,升麻5克,柴胡3克,当归9克,白术18克,菟丝子15克,川断6克,甘草3克。5剂,水煎服,日1剂。

患者服药后,腰痛腹坠减轻,守方继进5剂。三诊知腰痛腹坠胀已不明显,嘱其继服原方5剂,巩固疗效。

患者前后服药25剂,胎安无虑。

按:前贤有“补中益气汤乃安胎圣药”之论,方中参芪归术培补气血,又妙在升柴二味有升举之功,使胎元不至下陷。笔者临床对先兆流产者常用补中益气汤加菟丝子、川续断治疗,鲜有失败者。

方内加菟丝子、川续断,乃宗张锡纯寿胎丸之经验,认为菟丝子可补肾,肾气盛则自能萌胎;川续断也为补肾气之良药。其云:“愚于千百味药中,得一最善治流产之药,乃菟丝子是也。”故在治疗先兆流产、习惯性流产中多加入菟丝子,有补肾安胎作用。另有热者加黄芩、生地,可滋阴清热安胎。

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