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产后汗出不止 重用龙牡

2004年仲夏,有产妇邀诊。患者34岁,产后半月余,汗出不止,甚则大汗淋漓,精神不振,面色白光白,气息衰惫,纳食渐减。诊时患者汗出如流,衣被尽湿,口干神疲,舌淡红光剥无苔,脉细而数。

笔者思其病起于产后阴血大伤之际,加之汗出,必致气阴两伤而成危候。“王氏妇科”对产后汗出早有诫语:“产后诸症是本虚,恶露流通是所宜,更有多般发热症,不可轻教汗下流。”即立方以止汗散治之。

组方:当归15克,炒白芍10克,麻黄根6克,太子参12克,麦冬10克,五味子5克,元参12克,生黄芪18克,浮小麦30克,甘草3克。3剂,水煎服。

患者药后汗出未减,诸症如故。笔者无策求教于父。

家父诊后云:患者产后汗出如此,实乃因产后阴血骤虚,阳气浮散而致,非涩不可固脱。嘱以参麦散加大剂龙骨牡蛎主之。

组方:太子参15克,麦冬12克,五味子5克,龙骨24克,牡蛎30克。水煎即服,日1剂。患者服药1剂,汗出减少,3剂汗出已止,体渐康复。

产后气血虚弱之际,自汗常见,多为血虚阴亏,阴不敛阳,卫阳不固而自汗。龙骨、牡蛎有收敛固涩之功,可收敛浮散之阳气。更佐以参麦散以资阳敛阳,使阴阳相济,其汗自止。但龙骨牡蛎不可久服,其属介石类药,久服碍脾胃消化,不可不知也。

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