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产后左下肢疼痛 辨证治法处方

黄某,26岁,会计,1993年2月20 日初诊。

产后左下肢疼痛,阴道流血未净1 月余。自诉于J993 年1月4日因滞产而行剖宫产分娩,手术经过顺利,产后10天无明显诱因出现左下肢疼痛,甚时痛连髋部,以掣痛为主,活动、翻身受限,曾用青霉素治疗、中药外洗不效。左下肢疼痛不能行走,触地尤甚,右腕关节疼痛,自汗,恶露时有时无,量少,色暗红,迄今未净,纳少,夜寐欠佳,二便正常。望其面色苍白,痛苦面容,形胖,由夫扶来就诊。左下肢被动体位,皮色如常,无明显触痛,外形与右下肢无异,脉虚细,舌淡红,苔薄白。 诊断:①恶露不绝;⑦产后左下肢痹痛。

辨证:血虚夹瘀,脉络闭阻。

治法:养血化瘀,通络止痛。

处方:当归15 克,川芎5克,益母草20克,炒山楂15 克,川续断lO克,桃仁2克,红花2克,炮姜炭3克,炙甘草 6克。3剂,每日l 剂,水煎服。

1993年2月24 日二诊:药后恶露已止,但左下肢疼痛未减,舌淡红,苔薄白,脉细弦。

处方:鸡血藤20 克,桑寄生15克,当归10克,白芍10 克,川芎5克,川断 10克,益母草10克,海桐皮lO克,川杜仲10克,炙甘草6 克。6剂,每日1 剂,水煎服。

1993年3月8 日三诊:药后左下肢疼痛明显减轻,可步行,但全身酸软,手关节掣痛,舌暗红,苔薄白,脉沉细。效不更方,守上方酌加温经通络止痛之品。 处方:鸡血藤20 克,丹参15克,熟地 15克,白芍10克,海风藤20克,海桐皮 10克,秦艽10克,白术10克,羌活6克,制川乌6克(先煎),炙甘草6克。6剂,每日1剂,水煎服。

1993年6月随诊,药后诸症消失。

按 产后气血俱虚,卫外不固。若起居不慎,则易感风寒湿邪.外邪与离经之瘀血相搏。留滞于经络关节.则气血闭阻.不通则痛。瘀阻于胞中,则冲任失调.血不归经。恶露不绝。脉虚细为气血不足之象。证属本虚标实.虚瘀相兼,治宜标本兼顾。一诊用生血化瘀的生化汤加味以化瘀止血,调理冲任,使瘀血祛。新血生:二诊在此基础上重在养血化瘀.温经通络止痛.使经络通畅,专血调和。痹痛得除。

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