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产后缺乳乳汁不足 中医调治养生指导

产后哺乳期间,乳汁甚少或全无,称为产后缺乳,亦称乳汁不行或乳汁不足。
 
中医学认为,乳汁由气血化生,受阴阳调控,与冲任、心、肝、脾、肾、胃等经脉有关,其中尤以肝胃两经与乳头、乳房关系密切。产生缺乳的病因多由情志失和,劳逸失度,素体气血虚弱,复因产时失血耗气,体质虚弱等导致气血不足,阴阳失调,而使乳汁产生减少。
 
本病的病机主要有虚实两种。虚者多为气血虚弱、乳汁化源不足所致;实者则因素体抑郁,或产后七情所伤,肝失条达,气机不畅,气血失调,以致经脉涩滞,阻碍乳汁运行,因而缺乳。
 
现代医学认为,垂体功能低下,或孕期胎盘功能不全,造成促性腺激素、促肾上腺皮质激素、生长激素以及雌孕激素分泌不足,阻碍乳腺发育,影响产后分泌乳汁。如产后发生营养不良、精神恐惧或抑郁等,均可直接影响下丘脑,致垂体前叶催乳素分泌减少,而导致缺乳。另哺乳不当、哺乳次数太少,或乳汁不能排空造成乳汁郁积,均会抑制乳汁分泌。
 
本病的临床表现为乳汁甚少或全无,不足以喂养婴儿。检查可发现,乳房柔软或胀硬,乳汁清稀或浓稠,乳腺发育正常或欠佳。
 
本病的诊断和治疗多依据乳汁和乳房的情况辨虚实。虚者,一般乳房柔软而无胀痛,挤压乳汁点滴而出,质稀。实者,乳房胀满而痛,挤压乳汁疼痛难出,质稠。治疗虚者补之,实者疏之。气血虚弱见面色少华,气短乏力,头晕心悸者治以补气养血、化乳通络。肝气郁滞见胁肋胀痛,乳腺房胀硬,情志不舒者治以疏肝解郁、通络下乳。痰气阻滞见形体肥胖,乳房丰满,乳汁少,胸闷泛恶,大便溏薄者,治以化痰健脾通乳。
 
养生指导
 
发病前预防
1
劳逸结合,增强体质
母亲体质素虚弱会引起气血不足而难以化生乳汁,而劳累会影响脏腑阴阳平衡,加重气血不足,所以平时乳母当注意不要过于疲劳,保持充足的睡眠,适当锻炼,增强体质,令气血充足方能乳汁充盈。.
2
调畅情志,肝气调达
肝经与乳房关系密切,又与精神活动有关,如果精神过度刺激,郁怒则伤肝,影响肝的疏泄与条达、乳汁分泌,故乳母平时应心情舒畅,勿烦躁郁怒。
 
3
早期哺乳,早期治疗
产后一般为了哺乳,需要注意饮食的营养,但并非大补肥甘厚味,那样反而容易脾胃损伤,痰湿阻滞,乳汁不下。脾为后天之本,气血生化之源,乳汁的产生很大程度依靠脾胃运化气血,故应注意多吃容易消化的食物,鼓励产妇少食多餐,多食新鲜蔬菜、水果,多饮汤水,多食催乳食品,如花生米,黄花菜、木耳、香菇等。避免油腻食物。
4
早期哺乳,早期治疗
早期有无母乳及泌乳量多少,在很大程度与哺乳开始的时间及泌乳反射建立的迟早有关。有人通过比较发现,产后1小时内即予哺乳,产妇的泌乳量较多,哺乳期也较长。一般产后2日即可哺乳,养成良好的哺乳习惯对预防乳汁减少有益。有些产妇因为过迟开始哺乳,或者早期中断和减少哺乳导致缺乳。故应及时排空乳腺房以促进乳汁分泌。哺乳期乳时一侧乳房吸空后再吸另一侧。若乳儿未吸空,应将多余乳汁挤出。而早期发现乳汁缺少,及时治疗效果也比较好。
5
乳房保健,按摩疏通
 
每位产后妈妈都应注意乳房卫生、乳头清洁,及时处理乳头凹陷和乳头皲裂,适当做乳腺的按摩疏通,这样不仅奶量充足,还会避免哺乳期产生的一系列乳房问题。
 
 
发病后养护
1
药物调治
十全大补丸:每次8粒,每日2次。用于气血亏虚缺乳者,有补益气血的功效。
 
逍遥丸:每次8粒,每日2次。用于肝郁乳汁减少者,有疏肝健脾理气的功效。
 
2
食疗调理
归芪鲤鱼汤:鲤鱼1条,当归15克,黄芪50克。将当归、黄芪用纱布包好与洗净的鱼同煮。可补气养血通乳。
 
通草猪蹄汤:猪蹄2只,通草24克,同煮,食蹄饮汤。用于虚证缺乳。
 
章鱼木瓜汤:木瓜500克,章鱼500克。木瓜削皮切块,章鱼洗净切碎,共煮饮汤。治疗气血亏虚的缺乳。
 
3
外治法
热水或葱汤洗乳房,乳房胀痛或用旧木梳从乳头出向上轻梳,可疏通气血。
 
鲜柑皮或陈皮煎汤外洗乳房。用于乳房有硬块的缺乳。
 
芙蓉叶捣烂调醋,外敷乳房胀痛硬结处。可用于实证缺乳。
 
4
穴位按摩
患者俯卧,医者以手掌在背部按摩数次,点按厥阴俞、膏肓俞,痛处多施手法。令患者仰卧,点按膻中、中脘、曲池、足三里,在乳房周围轻按,沿乳腺分布方向,向乳头推按数次,手法要轻柔。
 
5
将息调理
 
产后重视增加营养,劳逸结合,适当休息,保持心情愉快,注意乳腺房保健。注意恶露情况,恶露过多会影响乳汁分泌,应予治疗。多吃富含蛋白质的食品,如猪蹄、鲫鱼、糯米、赤小豆、酒酿等,注意宜淡不宜咸,忌辛辣之品。养成良好的哺乳习惯。

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