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国医大师治产后恶露不绝经验

国医大师路志正是全国老中医 药专家学术经验继承工作指导老 师、“首都国医名师”、国家级非物质 文化遗产传统医药项目代表性传承 人,擅长中医内科、针灸,对妇科、儿 科等亦很有深造诣。现将路老治产 后恶露不绝经验介绍如下。

一、典型病案

王某,女,37岁。初诊主诉:产后 恶露不尽50天。患者剖腹产一对健 康龙凤双胎后,恶露一直不断,至42 天时突然出现出血量增加,颜色鲜 红,渐至暗红,现仍有恶露,伴下腹 隐痛,平时汗出如滴,以自汗为主, 食欲不振,近日出现胃脘部胀痛,食 后痛甚,空腹疼痛减轻,夜寐尚可, 时伴有腰膝痛,二便调,四肢关节疼 痛,伴右侧偏头痛,面色萎黄,精神 欠充,舌体胖,舌质暗红,苔薄白微 滑,脉细尺稍弱。

路老辨证后认为,证属气阴不 足,冲任不调。治宜益气养阴,和胃 畅中,佐以止血活血为法。

处方:黄芪、十大功劳叶、山药 各15克,炒白术、侧柏叶、麦冬、石 斛、炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、炒白芍 各12克,炮姜8克,西洋参(先煎)、 元胡、伏龙肝各10克,香附9克,阿 胶珠、艾叶、炙甘草各6克。水煎分3 次服,每日l剂,共7剂。

茶饮方:小麦30克,玉竹10 克,党参、绿萼梅各8克,百合、莲子 肉、仙鹤草各15克,旱莲草12克, 三七粉(冲服)2克,炙甘草3克。沸 水冲泡代茶饮,2日l剂,共7剂。

二诊:服上方后,患者恶露减 少,腹痛、腰膝痛、四肢关节疼痛、偏 头痛均消;汗出、胃脘部胀痛减;纳 可,眠安,二便调;面色转泽,精神转 佳,舌体胖,舌质淡红,曹薄白,脉 细。效不更方,继进14剂,茶饮方同 上。后复诊,患者诸症皆愈。

二、体会

产后恶露持续20天以上仍有 淋漓不断者,称为“恶露不绝”,又称 “恶露不尽”。首见于《金匮要略·妇 人产后病脉证并治》。产后恶露不绝 发生的机理,主要是冲任为病,气血 运行失常所致。因冲为血海,任主胞 胎,恶露为血所化,而血源于脏腑, 注于冲任。若脏腑受病,冲任不固, 则可导致恶露不绝,其病因有气虚、 血热、血瘀之不同。而路老治疗此 证,以益气养阴,和胃畅中,佐以止 血活血为法。俾脾胃调和,气阴充 足,热清血静,冲任得调,则恶露自 清,诸症自除。 曹志远

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