首页>偏方秘方>中医外科>泌尿外科>肾炎>正文

脚踝浮肿,慢性肾炎综合征,仙芪补肾汤健脾温肾填精化气

初诊:  2013年01月07日 

姓名:陈某某    性别:女  年龄:31岁  地址:广东省惠州市惠城区

主诉:反复双下肢浮肿2年

现病史:2010年初出现脚踝浮肿,查尿常规,蛋白2+,诊断为肾病综合症。2010年口服激素治疗,最大量40mg/日,规律治疗,尿蛋白曾转阴,每遇外感则复发。2011年1月起尿蛋白持续2+,肌酐147umol/L。于2013年1月行肾穿局灶增生硬化性肾小球病,伴中度慢性肾小管-间质病变。

现症见:无明显不适,纳可,大便一日一行。舌暗红,苔微黄,脉沉。双下肢不肿。

辅助检查:2012-9-22肌酐174umol/L,尿蛋白3+,潜血2+,红细胞22/ul;2013-1-2肌酐175umol/L,尿蛋白2+,潜血2+,红细胞22/ul。B超:双肾未见异常。

西医诊断:慢性肾炎综合征(备注:)

慢性肾脏病3期(备注:)

中医诊断:水肿(病)(备注:)

处理:慢性肾炎、CKD3,病理表现为局灶增生硬化性肾小球病,伴中度慢性肾小管-间质病变,辨病属于风湿痹阻肾络,肾络受损,精血外溢,肾萎肾失气化,湿浊内生,故基本治法为祛风除湿通络,固肾摄精、温肾填精化气,方药为昆仙胶囊补肾祛风除湿,仙芪补肾汤健脾温肾填精化气。

西药处方:

昆仙胶囊[0.3g*30粒/盒]          2粒/tid/14天/po               3盒      

缬沙坦胶囊(代文)[80mg*7s]       80mg/qd/14天/po               14粒     

毒乃清颗粒剂(尿毒灵颗粒剂)    1包/tid/14天/po               5盒      

中药处方:

黄芪(北芪)30g           淫羊藿(仙灵脾)15g       菟丝子(盐菟丝子)15g  

女贞子(盐女贞子)15g   杜仲(盐杜仲)25g         山药(淮山)20g          

芡实(茨实)30g         茯苓皮50g               炒薏苡仁(炒苡米)50g    

香附(醋/制香附)25g    丹参25g                 藿香(广藿香)15g        

有瓜石斛20g             大黄(川军)5g            炙甘草10g              

水煎内服,共7剂

方中茯苓皮、薏仁淡渗利湿,藿香、香附芳香理气化湿,大黄苦寒通腑泄浊,丹参活血。配合毒乃清加强健脾温肾泄浊活血之力。

复诊情况

患者服用本方后症状改善明显,至2013年07月04日第四诊时,症状及实验室指标均明显好转。

症见:腰酸改善,头晕,体位改变时明显,无排尿不适,大便调。舌暗红,苔微黄,脉沉。

辅助检查:2013年6月30日:肌酐:165,尿酸:597,白蛋白:34.9,血色素:103,尿蛋白:1+,潜血:弱阳性。

按语:慢性肾炎、CKD3,病理表现为局灶增生硬化性肾小球病,伴中度慢性肾小管-间质病变,治疗上免疫抑制治疗+RAS,饮食疗法,降压,排毒。辨病属于风湿痹阻肾络,肾络受损、精血外溢日久,肾萎徵瑕、肾失气化,湿浊内生,故基本治法为祛风除湿通络,固肾摄精、温肾填精化气,健脾泄浊,方药为具有免疫抑制作用的昆仙胶囊祛风除湿通络,具有RAS抑制作用的仙芪补肾汤健脾温肾填精化气,茯苓皮、薏仁淡渗利湿,藿香、香附芳香理气化湿,具有调节肠道菌群作用的大黄苦寒通腑泄浊。

上一篇:肾病综合征化瘀祛湿为法,方药经验介绍

下一篇:腰酸,尿浊,祛风除湿活血通络

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部