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治慢性支气管炎咳嗽方用

  张某,男,48岁,2004年3月13日初诊。

  患者素有慢性支气管炎病史10余年,两周来,宿疾又发,咳声频频,胸闷气急,动则更甚,咯痰不爽,痰浊黄稠。口服消炎、止咳平喘之品,只能暂缓片刻,旋即如故。舌质暗红,苔黄腻,脉浮滑数。

  证属痰热蕴肺,气道瘀阻,宣降失司。治宜清热宣肺,化痰逐瘀。

  方用当归贝母苦参丸加味:当归15克,川贝母粉3克(分冲),苦参15克,炙百部15克,前胡12克,白前10克,杏仁10克,桃仁10克,薏苡仁30克,桑白皮10克。

  服上方5剂后,咳嗽、气急已减大半,黄稠痰、黄腻苔已除,上方加减共服10剂,诸症消失,病告而愈。

  按  当归贝母苦参丸为《金匮要略》治疗“妊娠小便难,饮食如故”而设。本案用当归贝母苦参丸,一则取当归治咳,《神农本草经》指出当归有“主咳逆上气”。二则取其养血活血之;痰热郁结肺金,非贝母之润肺顽痰方能化;苦参味苦性寒,功擅清热燥湿,配贝母而直清肺金湿热,以杜痰浊之源。百部善治寒热新久,久咳虚嗽,白前降气消痰,以肃肺气,前胡清化热谈,白前重在降气,前胡偏于宣清,一宣一降,恢复肺之肃降功能;桃仁、杏仁其性相似,杏仁入气而行气散结,当归伍桃仁入血分,逐久病入络之瘀阻;薏苡仁配桑白皮上清肺中之热,祛痰散结,清肃肺气。诸药相伍,清润并施,苦辛兼投,燥湿化痰而无肺金之伤,气血双调而络脉通,气道畅。药证合拍,病除身安。

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