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老中医梁冰治慢性再生障碍贫血经验

梁冰,男,广东省中医院血液科主 任医师,教授,博士生导师,全国中医 血液专病医疗中心主任,全国老中医药 专家学术经验继承工作指导老师。现将 梁老治疗慢性再生障碍性贫血的经验介 绍如下。

再生障碍性贫血(以下简称再障)

是一组由各种因素导致的骨髓造血功能 减退或衰竭的综合症,临床常见贫血、 出血、感染症状,有急、慢性之分。慢 性再障起病相对缓和,感染、出血症状 不甚严重,但临床治疗难度较大,显效 所需时间长,治疗效果不佳,可以发展 为重型再障。 ·

以虚劳血虚概括.从肾之阴阳 辨证

梁老认为,慢性再障系因劳倦过 度、外感邪毒,房室不节等,导致脏腑 阴阳受损之虚劳之证。慢性再障临床主 要表现面白无华、.倦怠乏力、心悸气 短、头晕耳鸣等一派血虚失荣之象,故 以虚劳血虚加以概括诊断。肾主骨、藏 精、生髓,肾虚则精少髓枯,血不得 生,在临床诊治时,粱老依患者偏阴、偏阳之不同,将慢性再障辨证为肾阳虚型、肾阴虚型、肾阴阳俱虚型。

二、肾阳虚型

主症:面色苍白,形寒肢冷。

兼症:面目虚浮,腰膝酸软,便溏,小便清长。舌质淡,舌体胖嫩或有齿痕,脉沉细。

治则:温补肾阳,填精益髓。

处方:黄芪、补骨脂、仙鹤草、黄精、肉苁蓉、熟地各15克,党参、淫羊藿各10克,当归、鸡血藤、附子 (先煎)各8克,鹿角胶(烊化)7克,肉桂4克。

用法:每日l剂,水煎分3次服。

三、肾阴虚型

主症:面色苍白,手足心烦热。

兼症:口渴,齿、鼻出血,皮肤紫癜,盗汗,眩晕,耳鸣,腰膝酸软,遗精。舌光亮而红或舌淡无苔,脉细数或虚数。

治则:滋阴补肾,填精益髓。

处方:太子参、黄芪、补骨脂、仙鹤草、天冬、生地、女贞子、地骨皮、旱莲草各15克,知母、黄柏、阿胶 (烊化)各8克,三七粉(冲服)3克。 用法:每日l剂,水煎分3次服。

四、肾阴阳俱虚型

主症:面色苍白,倦怠乏力。

兼症:病人或无阳虚见症及阴虚表现,或时而畏寒肢冷,时而手足心烦热,时而盗汗,时而自汗,或外有形寒肢冷,兼有手足心烦热。舌质淡,苔薄白,脉滑细。

治则:滋阴济阳,填精益髓。

处方:太子参、黄芪、补骨脂、仙鹤草、生地、熟地各15克,天冬12 克,女贞子10克,黄柏、知母、当归、阿胶(烊化)各8克,砂仁4克。

用法:每日l剂,水煎分3次服。

五、体会

梁老认为,再障病人均有不同程度瘀血,原因为本病病程较长,而病久必瘀,故应祛瘀以生新。临床观察显示再障患者舌系带多偏紫、舌面微循环障碍,也为活血化瘀疗法提供了依据。上述各方药中均适当地加入活血祛瘀药,如当归、三七、鸡血藤、桃仁、红花、葛根等,共奏补肾活血功效。杨越

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