杜某,男,47岁,2009年2月6日初诊。
患者1年前闪腰,CT等检查未见异常,用七厘散、云南白药等治疗,腰痛止。2月前跌倒致腰痛发作,续按上方治疗不愈。腰部CT、B超、尿常规等未见明显异常。
诊见:腰痛,稍动加重,揉搓后缓解,神疲乏力,食少,舌苔淡白,脉细涩无力。
中医诊断:腰痛(肾虚夹瘀)。
处方:炒山楂20克,当归20克,白芍30克,山茱萸10克,乌药10克,杜仲10克,伸筋草10克,甘草5克,水煎服,每日1剂,温服。
3剂后腰痛减轻,10剂后诸症悉除。为防复发再服10剂停药。上方去甘草,以5倍剂量加白酒4升浸泡半月后,常搽腰部,1年后停药。随访之今,未见复发。
按:本例腰痛患者因外伤伤及肾气,按瘀血治疗,导致肾气更不足而经久不愈。《随息居饮食谱》中有山楂“醒脾气,消肉食,破瘀血,散结消胀”的记载。《日华子本草》中有当归“破恶血,养新血”记载。加上余药共奏健脾补肾益气,舒筋活血化瘀功效,正气足、恶血消则痛止。