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主治风寒湿坐骨神经痛的程氏蠲痹汤

  坐骨神经痛是一常见多发病,临证以感受风寒湿邪引起者居多,笔者曾运用主治风寒湿痹证的程氏蠲痹汤为主共治疗59例,收效较好,现介绍于下。

  我们随机选择患者59例,其中男性39例,女性20例,腰椎拍片发现有肥大者9例,隐性椎裂者2例,骨瘤者1例。病史在半年以下者39例,半年至10年者20例。

  治疗时采用内服程氏蠲痹汤,该方出自《医学心悟》。

  程氏蠲痹汤的组成:独活10克,羌活6克,秦艽10克,海风藤10克,当归10克,川芎10克,桑枝15克,乳香10克,木香6克,甘草3克。每日1剂。

  服用方法是将药水煎,分两次温服,症重者每日2剂,分昼夜4次温服;药后复被,以遍身微微汗出为佳。连服10剂为一疗程。使用时还可加入牛膝10克;如风邪偏胜者,加防风10克;寒邪偏胜者,加制川乌、细辛各6克;湿邪偏胜者,加防风己10克,薏苡仁15克;伴腰痛,肝肾不足者,加杜仲15克,桑寄生10克,白芍15克。

  同时对部分患者配以辅助疗法:1.当归注射液2毫升×1支合麝香注射液1毫升×1支,痛点或肌肉注射,每日1~2次,10天为1疗程。2.痛点或环跳、承扶、殷门、承山等处局部皮肤消毒后用皮肤针(即梅花针)点刺出血后拔罐,每日1~2次,10天为1疗程。

  治疗后,我们对患者的治疗效果进行了评价。

  疗效标准分近期治愈、好转、无效三项。近期治愈:经治疗后患侧下肢疼痛消失,肢节屈伸自如,功能恢复,在两个月内未见复发者;好转:经治疗后患侧下肢疼痛减轻,肢节能屈伸或行走有轻微疼痛,或疼痛消失出院后两个月内有复发者;无效:连续治疗两个疗程(即20天)后,患侧下肢疼痛未见减轻,步行及肢节屈伸仍困难者。

  按以上标准,59例中治愈者39例,占60%,好转19例,占32%。无效1例,占2%,总有效率为98%。一般多于用药一个疗程后开始显效。

  我们体会,坐骨神经痛多由感受风寒湿邪所引起,临床运用主治风寒湿痹的程氏蠲痹汤治疗多能得心应手。方中之羌活、独活、海风藤、秦艽善祛风散寒祛湿;桑枝、桂枝、木香通经络;便佐以当归、川芎、乳香活血行滞,共使外邪祛散,筋脉得舒,气血复行,故痹痛可去。本59例中,除1例因骨瘤压迫所致的坐骨神经痛无效外,其他伴有腰椎肥大者亦有较好效果。

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