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非小细胞肺癌 中医方药验案

杨某,男,65岁,长沙市人。

患者2010年12月确诊为非小细胞肺癌,已不能手术切除,在外院化疗1周期,化疗后出现肠梗阻,即行肠梗阻手术治疗,后未再行化疗,于2011年3月4日要求吾师中药治疗。
症见:精神欠佳,神疲乏力,咳嗽少痰,胸闷气促,活动后加重,食少纳呆,稍腹胀不适,口干口苦,舌红,苔薄黄,脉弦。

中医辨证:气阴两虚,瘀毒内结。

治则:益气养阴,化瘀解毒。

方药:肺复方加减。北沙参15g,黄芪15g,白术10g,茯苓10g,土贝母6g,枸杞子10g,菟丝子10g,女贞子10g,陈皮10g,法半夏9g,炒谷芽15g,炒麦芽15g,广木香10g,大青叶15g,重楼15g,半枝莲15g,白花蛇舌草15g,甘草5g。水煎,每日一剂。

二诊:2011年4月8日,服上方一月精神转佳,稍感乏力,咳嗽,纳食增加,舌红,苔薄黄,脉弦。上方加法半夏10g,全蝎5g,杏仁10g,百合15g。
三诊:2011年7月6日,仍咳嗽少痰,食欲可,无腹胀腹痛,大便稀7至8次/日,舌红,苔白,脉弦。以脾肾方合四神丸加减。处方:白参10g,黄芪15g,白术10g,茯苓10g,浙贝母10g,枸杞子10g,菟丝子10g,女贞子10g,陈皮10g,法半夏10g,升麻8g,吴茱萸3g,黄连3g,补骨脂10g,重楼15g,半枝莲15g,白花蛇舌草15g,甘草5g。水煎,每日一剂。
四诊:2011年9月10日,服上方大便次数减至1至2次,复查肺部CT:病灶稳定,守方治疗。
末诊:2012年6月6日,仍咳嗽咯少量白痰,纳欠佳,大便稀2至3次/日,舌红,苔薄白,脉弦。仍以肺复方合四神丸加减治疗。处方:白参10g,黄芪30g,白术10g,茯苓10g,土贝母6g,百合10g,麦冬10g,枸杞子10g,菟丝子10g,女贞子10g,炒谷芽15g,炒麦芽15g,法半夏9g,升麻8g,吴茱萸3g,黄连3g,补骨脂10g,重楼15g,半枝莲15g,白花蛇舌草15g,甘草5g。水煎每日一剂,继续治疗。

  本患者确诊为晚期肺癌,不能手术及化疗,吾师用肺复方加减治疗一年余,肺部肿块稳定,一般情况好。吾师强调对老年肺癌中医治疗宜采用“益气养阴、补脾益肾、化瘀解毒”法治疗,晚期伴有脾肾阳虚腹泻者应以脾肾方与四神丸加减,照顾脾肾双亏,培土生金。

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