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痤疮 方用瓜蒌牛蒡子汤加猫爪草、生山楂

  痤疮

  患者,云某,女,25岁,2010年4月20日初诊。

  主诉:面部白头粉刺3年余。患者每年春季发作,时轻时重,曾用仙方活命饮、银翘散加减治疗,不规律外涂软膏。诊见面部白头粉刺,面颊较重,有结节囊肿(尤以颈部、背部为多),结节发暗且触痛,囊肿有波动感。胸闷烦躁,善太息,便秘,舌质暗,苔薄黄腻、脉弦滑。

  辨证为肺胃积热,毒瘀痰聚,肌肤失养。方用瓜蒌牛蒡子汤加猫爪草、生山楂。

  处方:金银花30克,连翘15克,黄芩30克,瓜蒌30克,生栀子10克,牛蒡子10克,猫爪草15克,天花粉15克,生山楂20克,皂角刺15克,柴胡10克,青陈皮各6克,甘草10克。

  服药45剂,结节明显消失,囊肿回缩,大便通畅,稍留有凹陷性小瘢痕。此后,将本方做水丸,续服1月。随访未见复发。 

  按:痤疮是一种由多因素导致的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病,以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿为特征,好发于颜面,高发年龄在15~30岁。中医称此病为“肺风粉刺”。

  本例肺胃积热,久蕴不解,加之因病致郁,因郁致病,气血失和,导致热毒痰瘀聚于面部肌肤,加之毒邪外侵,内外互结为患,治宜清肺化痰,解毒化瘀,肺胃同调,湿热痰瘀毒并治。

  方中金银花、连翘、黄芩、生栀子、牛蒡子疏散风热,清热燥湿,泻火解毒,善清肺、胃、大肠之湿热;瓜蒌配合山慈姑,解毒消肿、化痰散结;皂刺、花粉、消肿散结;生山楂活血消积,青陈皮理气,调畅气机;甘草解毒和中,共凑清肺化痰,解毒化瘀,湿、热、瘀、痰、结、郁并治之效。

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