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知柏地黄汤治面部皮炎

  苗某,49岁。2011年10月23日初诊。在无明显诱因下,面部皮肤作痒,不定时反复而发4个月余。其间在两家医院诊为面部皮炎,内服盐酸西替利嗪、氯雷他定、马来酸氯、苯那敏,清热泻火中成药清胃黄连丸、栀子金花丸,外用赛庚定乳膏、苯海拉明霜、丹皮酚等,均未收到明显疗效,过后仍痒如故。查患者颜面色红,触有热感,述其近来腰膝酸软,口干咽燥,五心烦热,以午后及晚间尤甚,舌质红,苔少,脉细数。化验空腹血糖、尿十项均无异常。辨证属肾阴不足,虚火上炎,熏于颜面。冶宜滋补肾阴,清热降火,佐以止痒。方用知柏地黄汤加味:知母12克,黄柏10克,熟地30克,丹皮10克,茯苓10克,山萸肉10克,山药10克,泽泻10克,玄参15克,地骨皮10克,白鲜皮12克,地肤子12克,水煎服,日1剂。忌食腥辣之物。二诊:服药10剂后,面部皮肤由红转淡,痒感大减,腰膝酸软,口干咽燥,五心烦热等症状明显减轻。上方熟地减为15克,玄参减为12克,白鲜皮、地肤子减为9克,续服8剂后,诸症消失,面部皮肤恢复正常告愈。

  本例患者皮炎迁延数月,经内服外用中西药物,效不显著。审因辨证为肾阴不足,虚火上炎,熏蒸颜面而发。故用知柏地黄汤加味,方中知母、黄柏、熟地、丹皮、茯苓、山萸肉、山药、泽泻、玄参滋肾阴润燥,泻火解毒,退热除蒸;地骨皮清热降火;白鲜皮、地肤子佐以止痒。诸药互用,共奏清热滋肾阴降火止痒功效,使面部皮损得以消退。

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