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壮医闻诊

壮医闻诊主要指通过嗅气 味来辨别疾病。听声音而诊病归 在息诊范围,自成章节。

1.嗅废物气味

人体气道、谷道、水道 排出之废物,如痰涎、呕吐 物、大便、小便、汗液以及 脓液、白带等,凡腥臭异 常,甚则臭不可闻者,多为 热毒为患,或湿热之毒内 阻。臭味不甚者,多为寒 毒,或阳虚。若见废物中夹 血,为气道、谷道或水道由 龙路、火路脉络损伤,须详 细察之。

2.嗅特殊体气

通过嗅患者身上发出 的某些气味,可察知某些 疾病,尤其是对“巧坞”坏,神明已乱而昏不知人者,嗅体气可帮助诊断。

若患者口气臭秽,多为谷道内有宿食,或伤食,“咪胴”内热或牙疳。若口出腐臭之气,应考虑是否有内痈。鼻臭者多为鼻渊,身臭者应考虑是否有烂疮。病者有尿臊味为水道不用,见于水肿晚期,有烂苹果味见于消渴症,均属危重征候。

(八)询诊

询,即问之意。询诊,即通过询问病者或陪诊者,以了解疾病的发生、发展及治疗过程、现在表现及其他与疾病有关的所有情况,从而对病者所患疾病作出诊断。询诊是壮医诊断疾病常用的重要方法之一,占有重要地位,因为很多疾病,都必须通过询诊才能作出明确诊断。

1.询诊的一般范围

询诊的范围很广,包括病者的一般情况及主诉、与主症有关的伴随症状、发病经过与治疗经过、现病史、既往病史、家族史、专科情况等等。

2.询诊的一般程序

询诊的一般程序是指壮医在询诊时通常采用的步骤。

(1)询主症主症即主诉。询主症即通过询诊了解病人感到最痛苦的是什么及就诊目的。从病者陈述的主症中,通常即可以对病者所患为何疾作出大致判断。如病者主诉屙呕,即可大致判断病在谷道。主诉咳喘,则大致判断病在气道。主诉水肿、尿涩,则病在水道,等等。询主症,壮医称为询自然(病者自体感觉),让病者陈述天人地三部何处不自然,全身状况是否自然等。

(2)询伴随症询伴随主症出现的其他症状,可帮助进一步确定病位、病性。如屙呕者,若伴里急后重(想拉拉不出),大便见红、发热口干,可判断为湿热屙痢;若无里急后重,大便水样,口不渴,腹痛,多为寒湿泄泻。

(3)询发病及治疗经过询发病经过可帮助推断病因,如进食后发病者多为伤食、中毒,雨淋后发病多为风寒湿毒。烈日下劳作发病,多为暑热为患。询治疗经过可帮助了解有无失治、误治,供遣方用药参考。

(4)询一般情况包括病者的姓名、年龄、民族、职业、婚姻、住址、籍贯等等,可帮助了解病者的全面情况。

(5)询远事让患者回顾既往的健康状况,即既往史。

(6)询家事 询问患者家族史,了解其所患疾病是否与传染、遗传有关。

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