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中医推拿 点法 按法 指按法

    娄烨导演的电影《推拿》近日上映,这部电影改编自毕飞宇所著同名小说,聚焦盲人推拿师这一特殊群体,展现他们的喜怒哀乐。相信大家在观影的同时,对推拿也充满了好奇。笔者就此梳理了常见的推拿手法和治疗病症,供大家参考。
 
    推拿适用于:扭伤,关节脱位,腰肌劳损,肌肉萎缩、偏头痛,前头后头痛,三叉神经痛,肋间神经痛,股神经痛,坐骨神经痛,腰背神经痛,四肢关节痛(包括肩、肘、腕、膝、踝、指(趾)关节疼痛)。颜面神经麻痹,颜面肌肉痉挛,腓肠肌痉挛。因风湿而引起的肩、背、腰、膝等部的肌肉疼痛。急性或慢性风湿性关节炎、关节滑囊肿痛和关节强直等症。其他如神经性呕吐,消化不良,习惯性便秘,胃下垂,慢性胃炎,失眠,遗精,以及妇女痛经与神经官能症等,都可考虑使用或配合使用按摩手法。以下介绍几种常见的推拿手法。
 
    点法
 
    用屈曲的指间关节突起部分为力点,按压于某一治疗点上,称为点法。它由按法演化而成,可属于按法的范畴。具有力点集中,刺激性强等特点。有拇指端点法、屈拇指点法和屈食指点法三种。
 
    1.手法要领
 
    ①拇指端点法:用手握空拳,拇指伸直井紧贴于食指中节的桡侧面,以拇指端为力点压于治疗部位。②屈拇指点法:是以手握拳,拇指屈曲抵住食指中节的桡侧面,以拇指指间关节桡侧为力点压于治疗部位。③屈食指点法:是以手握拳并突出食指,用食指近节指间关节为力点压于治疗部位。
 
    2.适用部位:全身各部位,尤适用于四肢远端小关节的压痛点。
 
    按法
 
    用手指或手掌面着力于体表一部位或穴位上,逐渐用力下压,称为按法。在临床上有指按法和掌按法之分。按法亦可与其他手法结合,如果与压法结合则为按压法。若与揉法结合,则为按揉法。
 
    指按法
 
    用拇指指面或以指端按压体表的一种手法,称为指按法。当单手指力不足时,可用另一手拇指重叠辅以按压。在临床上常与揉法结合使用。
 
    1.手法要领:
 
    ①按压力的方向要垂直向下。②用力要由轻到重,稳而持续,使刺激感觉充分达到机体深部组织。切忌用迅猛的暴力。③按法结束时,不宜突然放松,应逐渐递减按压的力量。
 
    2.适用部位:全身各部经穴。
 
    3.功效:解痉止痛,温经散寒。
 
    4.主治:疼痛、癃闭等症。
 
    5.举例说明:
 
    胃脘痛:按脾、胃俞或脊旁敏感点,每穴1~2分钟。腹痛:按揉足三里、内关。颈项强痛:按揉列缺、后溪。牙痛:按揉合谷。痛经:按揉三阴交。尿潴留:指按中极。
 
    掌按法
 
    用掌根或全掌着力按压体表的一种方法,称为掌按法。掌按法可单掌亦可双掌交叉重叠按压。同样也可与揉法相结合使用。
 
    1.手法要领:
 
    ①按压后要稍作片刻停留,再做第二次重复按压。②为增加按压力量,在施术时可将双肘关节伸直,身体略前倾,借助部分体重向下按压。
 
    2.适应部位:腰背部、腹部等体表面积大而又较为平坦的部位。
 
    3.功效:疏松筋脉,温中散寒,活血祛瘀。
 
    4.主治:腰背疼痛,脊柱侧突,脘腹疼痛等症。
 
    5.举例说明:
 
    腰痛:掌按骶棘肌。胃寒痛:掌按上腹部(用力不可太大),手掌随患者呼吸而起伏。
 
    扌衮 法
 
    该手法具有体表接触面积大、刺激力量强而且又十分柔和的特征。主要用于治疗运动系统和周围神经系统疾病。整个手法动作是由两部分协调来共同完成:一是由前臂的旋转;二是由腕关节的屈伸而组成的复合式手技动作。其受力部位以小鱼际肌至第五、第四掌骨的背侧。
 
    1.手法要领:
 
    ①前臂旋转与腕关节屈伸这二者动作一定要协调。即前臂旋前时,腕关节一定要伸展,以小鱼际肌为着力部位。反之在前臂旋后时,腕关节一定要屈曲,以第五、第四掌骨的背侧为着力部位。如此在体表部位上产生持续不断地来回滚动。其频率每分钟约120~160次。②躯体要正直。不要弯腰屈背,不得晃动身体。③肩关节自然下垂,上臂与胸壁保持5~10厘米距离,上臂千万不要摆动。④腕关节要放松,屈伸幅度要大,约120°(屈腕约80°,伸腕约40°)。⑤该法突出是一“扌衮 ”字。忌手背拖来拖去摩擦移动、跳动、顶压及手背撞击体表治疗部位。
 
    ③请手指均需放松,任其自然,不要有意分开,也不要有意握紧。
 
    2.适用部位:颈项部、肩背部、腰臀部及四肢等肌肉较丰厚的部位。
 
    3.功效:舒筋活血,解痉止痛,松解粘连,滑利关节等。
 
    4.主治:风湿酸痛、肌肤麻木、肢体瘫痪、运动功能障碍等症。
 
    5.举例说明:
 
    下腰痛:以骶棘肌为主的治疗。肩周炎:以三角肌为重点施用,并辅以各项关节的被动运动。坐骨神经痛:沿膀胱经自臀、股后、腘、小腿后侧用该法而下至足跟、足背,并辅以经穴的按压和被动运动。
 
    拍法
 
    五指自然并拢,掌指关节微屈,使掌心空虚,然后以虚掌作节律地拍击治疗部位,称为拍法。
 
    1.手法要领:
 
    ①指实掌虚,利用气体的振荡,虚实结合,要做到拍击声,声声清脆而不甚疼痛。②拍法要以腕力为主,灵活自如。③一般拍打3~5次即可,对肌肤感觉迟钝麻木者,可拍打至表皮微红充血为度。
 
    2.适用部位:肩背、腰骶、股外侧、小腿外侧诸部。
 
    3.功效:行气活血,舒筋通络。
 
    4.主治:风湿酸痛,重着麻木、肌肉痉挛等症。
 
    5.举例说明:
 
    腰背部风湿酸痛:按揉委中、局部推拿后,在腰背部可涂上少量冬青油,而后作自上而下的拍法,直至表皮微红充血为度。
 
    揉法
 
    用大鱼际、掌根,或手指罗纹面吸附于一定的治疗部位,作轻柔缓和的环旋运动,并带动该部位的皮下组织,称之为揉法。以大鱼际为力点,称鱼际揉法;以掌根为力点,称掌根揉法;以手指罗纹面为力点,称指揉法。其中以鱼际揉法的技巧性较高。
 
    鱼际揉法
 
    1.手法要领:
 
    ①用大鱼际着力,稍用力下压;拇指略内收,指间关节微屈;手腕放松,以腕关节和前臂协调的摆动运动,来带动大鱼际在治疗部位上作环旋状揉动。若以掌根着力,则称为掌根揉法。②动作要灵活,力量要轻柔。施法时既不可在体表造成摩擦,也不可故意在体表揿压。③动作要有节律性,其频率每分钟约120~160次。
 
    2.适用部位:全身各部位。以头面、胸腹和四肢诸关节最为常用。
 
    3.功效:疏筋通络,止痛,活血散瘀,健脾和胃,宽胸理气。
 
    4.主治:头痛,面瘫,胸胁痛,脘腹胀痛,四肢软组织损伤。
 
    5.举例说明:
 
    头痛、面瘫:在前额及面部用鱼际揉法。胸胁痛:掌揉章门、期门及患处。四肢软组织急性损伤:可在患处周围用揉法;而在损伤处一定要给予冰按摩和制动。
 
    指揉法
 
    用拇指或中指罗纹面,或以食、中指,或以食、中、无名指罗纹面,在某一穴或几个穴或某部位上作轻柔的小幅度的环旋柔动,称为指揉法。且有单指揉法、双指揉法、三指揉法之分。
 
    临床上指揉法常与按法结合,组成按揉复合手法。单指揉可适用于全身各部位;双指揉可用于背俞穴,亦可用小儿推拿乳旁、乳根穴或双侧天枢穴;三指揉可用于背俞穴,亦可用于小儿先天性肌性斜颈等。
 
    颈椎病的自我推拿
 
    按揉风池:用两手拇指罗纹面同时按揉两侧风池穴各1分钟,局部要有明显的酸胀感为度。
 
    按揉颈椎:用食指、中指、无名指三指端按揉颈椎正中及两旁,边按揉边移动,上下往返各10遍,左手按右侧穴位,右手按左侧穴位,局部要有明显的酸胀感。
 
    拿捏颈部:用四指与掌根相对用力拿捏颈部,边提拿边移动,上下往返5遍。
 
    牵引颈椎:两手四指交叉置于颈后部,头向后伸,手同时向前上方提拉5遍。
 
    横擦颈部:用右手掌置于颈后部,左右往返横向摩擦透热。

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