款冬花为菊科植物款冬的干燥花蕾。《神农本草经》云其“主咳逆上气善喘,喉痹,诸惊痫,寒热邪气”,多用来治疗咳嗽,且常与紫菀组成对药使用。款冬花在经方中用得不多,张仲景仅在射干麻黄汤一方中使用该药,治“咳而上气,喉中如水鸡声”。《药品化义》对其治咳的功用评价极高,谓:“冬花,味苦主降,气香主散,一物而两用兼备。故用入肺部,顺肺中之气,又清肺中之血。专治咳逆上气,烦热喘促,痰涎稠黏,涕唾腥臭,为诸证之要剂,如久嗽肺虚,尤不可缺。”款冬花具有清热解毒、消肿止痛的作用,因此临床上也用于治疗疮痈等症。现援引医案数则如下。
咳嗽
患者女,44岁,2008年11月18日就诊。主诉:咳嗽2周余。患者近日咳嗽,咽痒而咳,无痰,夜重于昼,舌淡红,苔薄,脉细弦。处方:款冬花30g。7剂,水煎服。此后患者因他症前来就诊,诉服上药后咳嗽日减,服至第5剂时咳止,7剂后遂自行停药。至今停药已近1个月,咳嗽未见反复。(蒋健《单味药内服治验举隅》,载于《江苏中医药》2015年第8期)
蒋健教授说,款冬花为润肺、化痰、止咳之良药,凡咳嗽不论外感内伤、虚实寒热皆可施用,肺虚久嗽及肺寒痰多之咳嗽尤宜。这与《药品化义》对于款冬花的认识相近。一般用量为6~15g,单用可至30g~50g,未见明显不良反应。
《越医汇讲·徐金木治咳经验》中记载,徐金木曾治俞某,该患者气喘咳嗽多年,痰中带有血丝,中西药物备尝,不独不能根治,且乏近效。祖父接诊后,投以紫菀50g、款冬花50g、麦冬50g、生地50g,辅以羌活、乌梅等品,获一剂知、二剂已之效。书中亦载,徐金木四代业医,家传抄本《集兰回春》中有治久咳一方,方中重用紫菀、款冬花,轻用百部、生姜、乌梅。徐金木习用此方,颇有心得。
款冬花治咳,除了煎服,另有别法。如《本草纲目·草部第十六卷·草之五·款冬花》中记载崔知悌疗久咳用熏法:“每旦取款冬花如鸡子许,少蜜拌花使润,纳一升铁铛中。又用一瓦碗钻一孔,孔内安一小笔管,以面泥缝,勿令漏气。铛下着炭火,少时烟从筒出,以口含吸,咽之。如胸中少闷,须举头,即将指头按住筒口,勿使漏。至烟尽乃止。如是五日一为之。待至六日,饱食羊肉餔饦一顿,永瘥。”不知是承袭还是巧合,赵俊欣《十一师秘要》中周师家传抄本《温大明·海上仙方》有治咳韵文一条,与崔氏熏法如出一辙:“远年咳嗽久难痊,休要求神枉使钱,但用款冬花作末,烧香口吸便安然。”
疮痈
蒋某某,男,72岁,农民。患者于1945年因患外伤而致胫骨内侧肿痛,继则因感染化脓,溃后久不收口,经多方治疗不愈,逐渐转变成骨髓炎。数十年来一直未间断治疗,但多医久治不效。于1986年2月25日来我院求治。患者虚羸少气,面色无华,头晕心慌,肢体乏力,脉细弱。右腿胫骨内侧呈4cm×6cm溃疡面,流出脓液颇多,窦道深约2cm,呈L型。查白细胞8600/mm3,中性粒细胞75%,淋巴细胞25%。X线摄片提示:骨质胫骨下段骨骼变粗,密度增高,轮廓不规则,呈毛刷样改变,远端健骨萎缩。诊为慢性骨髓炎,予款冬花外敷。取款冬花适量,让患者自己将款冬花嚼成糊状,涂于消毒布块上外敷患处;对有窦道形成的患者,用淡盐水清洗干净患处,再按伤面大小取适量药糊涂于消毒布块上,铺平后贴于伤面,然后用纱布固定。每日换药1次,10日为1疗程。每个疗程后休息2日,再继续外敷。对于病灶较深、窦道引流不畅者,治疗时宜进行蝶形开窗引流术,首次引流须做病灶清除术,2个疗程后疼痛减轻,局部脓液分泌物逐渐减少,继续敷药9个疗程,溃疡面及窦道愈合,继敷2周以巩固疗效。3周后X线摄片复查,示右胫骨基本恢复。1年后随访,未见复发,复查X线摄片示基本正常。款冬花自嚼外敷治疗慢性骨髓炎,是河北临西县地区民间流传的有效验方。使用该法治疗51例慢性骨髓炎患者,痊愈35例,有效12例,总有效率92%。(蔡万清、张恒利《款冬花外敷治疗慢性骨髓炎51例》,载于《新中医》1989年第11期)
与此相映成趣的是《本草纲目》引《杨诚经验方》治疗口中疳疮的方,病虽不同,法极相似:“款冬花、黄连等分,为细末,用唾津调成饼子。先以蛇床子煎汤漱口,乃以饼子傅(敷)之,少顷确住,其疮立消也。”
两相参照,颇能给人启示:唾液可能是款冬花某些成分的特殊溶媒,唾液与款冬花充分混合后,解毒敛疮功效大大增强,这种方法除对上述疾病有效外,或许对其他黏膜病、皮肤病及一些外科病会有我们未曾体验过的疗效,比如溃疡、湿疹、宫颈糜烂者,不妨一试。(王舒宇 黑龙江省哈尔滨市南岗区一辰医院)