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常用中药川木通 药典除名关木通 民间草药诸“木通”

《植物名实图考》说“按俗间木通多种,以木通本功通利九窍,故藤本能利水者,多以木通名之”。可见有“木通”之名的中药,多能利水。最为大众所熟知的除《中国药典》2020年版记载的木通和川木通外,还有已经被《中国药典》除名的关木通。关木通、川木通、木通皆是藤茎入药,但关木通味苦,川木通味淡,木通味微苦而涩,三者可以此区分。此外,从来源上讲,关木通、川木通、木通三者来源于不同科属,关木通来源于马兜铃科植物木通马兜铃,川木通来源于毛茛科植物小木通(皮翁铁线莲)或绣球藤(山铁线莲),木通来源于木通科植物木通、三叶木通或白木通。以下细说三者。
 
药典除名关木通
 
关木通主产于东北,因此得名。因含有马兜铃酸,《中国药典》2000年版前收载,2005年版之后已不再收载。目前仅有《广西中药饮片规范》2007年版有收载,言其有毒,有清心火、利小便、通经下乳的功效,但也不可多服、久服,肾功能不全者及孕妇要禁服。
 
常用中药川木通
 
川木通,又有名淮木通(《中药志》),油木通、白木通(《四川中药志》)。川木通入药历史悠久,《天宝本草》言其“治冷热气病疼,能利小便”。其性味苦寒,上能清心降火,下能泄小肠热,又能清热利水而消肿,有“通利九窍血脉关节”及“下乳”之功。《中国药典》2020年版将其功效总结为:利尿通淋、清心除烦、通经下乳。现代临床常用于淋症、水肿、心烦尿赤、口舌生疮、经闭乳少、湿热痹痛等。民间常用川木通治妇女产后乳汁不通,可单用,也可与奶浆藤、无花果同服,或与猪蹄炖汤服。因其利尿通淋作用强,因此气弱津伤、精滑遗尿、小便过多者慎用,诸“木通”多有此禁忌。川木通含绣球藤皂苷、常春藤皂苷元、无羁萜等化学成分。现代药理研究表明,木通和川木通皆有利尿、杀菌作用。
 
今之木通为古之通草,今之通草古称“通脱木”
 
木通乃木质藤本,茎中导管粗大,断面可见众多细孔,两头相通,故称“木通”。《本草纲目》言其“有细细孔,两头皆通,故名通草,即今所谓木通也”。在古代本草中,多以通草为正名,《本草图经》便有言“古方所用通草,皆今之木通,通脱稀有使者”。如《伤寒杂病论》当归四逆汤中用的通草实即木通。木通始载于《神农本草经》,列为中品,言其“主去恶虫,除脾胃寒热,通利九窍血脉关节,令人不忘”。木通在《中国药典》2020年版所载功效与主治与川木通一般无二,但二者自1995年版分列为两种中药,可见其与川木通在实际应用中有差异,临床应区别使用。
 
今之通草则来源于五加科植物通脱木的茎髓,因有通利小便之功,而得名“通草”。其在古代本草中多以“通脱木”为正名,有清热利尿、通气下乳的功效,又有大通草之名(《四川中药志》)。有大通草,故也有小通草。小通草也为《中国药典》收载,来源于旌节花科植物喜马山旌节花、中国旌节花或山茱萸科植物青荚叶的干燥茎髓,有清热、利尿、下乳的功效。
 
民间草药诸“木通”
 
此外,还有不少自产自销的“木通”,多来自毛茛科植物的诸铁线莲,市场多有充作川木通流通,有清热利尿、祛风之效。如花木通来源于假须蕊铁线莲的茎藤,能清热利尿、下乳;又有大木通来源于粗齿铁线莲的茎藤,可利尿、解毒、祛风湿;另有辣木通来源于云南铁线莲的藤茎或全株,有祛风除湿、利尿的功效;再有紫木通来源于菝葜叶铁线莲的全草,能舒筋活络、利尿通淋、祛风解表;还有细木通,来源于莓叶铁线莲的全草,有祛风止痛、清热利湿、活血通乳的功效;小木通来源于毛蕊铁线莲的茎藤和根,能舒筋活络、清热利尿;毛木通来源于毛木通(又名长叶铁线莲)的藤茎,能清热利咽、利尿通淋、活血止痛;甘木通来源于丝铁线莲的叶、根,有清肝火、宁心神、通络止痛的功效;山木通则来源于山木通的茎、叶,能祛风活血、利尿通淋。另有萝藦科植物木通黑蔓藤的叶或根入药为“假木通”,能补血、活血、下乳。(邓力  四川省成都市中草药研究所)

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