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秋宜下与病宜汗

  《伤寒论·辨可下病脉证并治第二十一》开篇即云:“大法,秋宜下。”这与《内经》中“春夏养阳、秋冬养阴”(此处阴为收藏之意)的养生大法是一脉相承的。根据这个原则,在治疗有病的机体时,应该不违逆天的大趋势,尽量不用汗、吐的方法,特别是在为慢性病制定大法的时候,这点更应该给予足够的注意。

  “病宜汗”是笔者总结的对于银屑病的治疗大法。

  “下”与“汗”在治法上应该说是矛盾的,一者向下、向内,一者向上、向外。

  秋天应该如何治疗银屑病呢?特别是慢性银屑病需要较长时间服药者。是应该顺应天时遵循“秋宜下”,还是应该按照笔者总结出的治疗银屑病的规律服从“病宜汗”的原则呢?

  对于这种表面上看起来的矛盾,我们需要深入的分析:

  “大法,秋宜下”,是说在秋天得病时尽量采取“下”的方法,要“下”的是邪,治疗的目的是邪去而“阴阳自和”(见于《伤寒论》58条),“表里实,津液自和”(见于《伤寒论》49条)。

  “病宜汗”,是说患银屑病的机体都存在出汗的障碍,治疗的目的就是通过各种方法达到“阴阳足,汗路通”的目标。

  “阴阳自和”、“表里实,津液自和”与“阴阳足,汗路通”并不存在矛盾。由此推出治法的“宜下”和要求患者的“宜汗”也是没有矛盾的。

  入秋后,笔者根据“大法,秋宜下”的治法原则,用方上更多地选用了柴胡类方、白虎汤、防风通圣丸方、龙胆泻肝丸方等具有“下”的作用的方剂,同时在对患者的医嘱中仍然强调需要综合调整达到遍身发热、“遍身微似有汗”的目标。以人为本,将“秋宜下”与“病宜汗”有机地融合在治疗策略中,取得了满意的治疗效果。

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