健康之路cctv10节目视频2023年11月24日晚上17:25分播出《中医助力解难题（四）》关键词：张宁,水肿,尿蛋白,血肌酐,温肾健脾汤,真武汤,参芪地黄汤
水肿难消，有何利水妙方？尿蛋白难控制，如何调养脏腑？中医如何灵活辨证，精准施治，解决困扰肾病患水有妙方。
张宁：中国中医科学院望京医院肾病科主任医师。
在中医理论中，肾脏和脾脏之间的关系确实被视为密切相关。肾脏主要负责水液代谢，而脾脏则涉及运化水湿的功能。如果体内的水液不能正常排出，可能导致水湿在身体内积聚，形成水肿的情况。
水在中医理论中被视为阴邪，而在阳虚的情况下，阴邪更容易泛滥。因此，在治疗肾病时，中医常采用温肾的方法。这种方法旨在补充肾阳，增强肾脏的功能，以促进水液代谢和排泄，防止水液滞留而导致水肿等问题的发生。
西医常用利尿剂来处理水肿，通过促进尿液排泄来减轻体内水液积聚。但长期使用利尿剂可能会引发电解质紊乱等副作用，特别是对于血蛋白较低的患者而言。
在中医方面，治疗水肿通常会采用汤药和食疗的搭配。汤药方面，中医师可能会开具一些草药配方，其中一些草药被认为有利于促进尿液排泄，调节水液代谢。此外，中医的食疗方法也可能包括一些特定的食物或饮食原则，有助于调节体内水分代谢者的这些问题。
肾病患者水肿难消？
食疗+中药，利，减少水肿的发生。
温肾健脾汤
鲤鱼：健脾养胃，利水消肿；
生黄芪：健脾益气；
白术：健脾利湿；
茯苓：健脾利湿；
生姜：温中散寒。
鲤鱼不仅具有健脾 、温肾、利水的功效，蛋白质含量还很高。温肾健脾汤能在治水肿的同时，帮助患者提升血浆白蛋白。
真武汤
附子：温肾助阳；
茯苓：健脾利湿；
白术：健脾燥湿；
生姜：温中散寒。
如果患者由于肾病造成的水肿比较严重，专家推荐用真武汤加减进行治疗。
缓解难缠蛋白尿调养脏腑有奥妙
中医强调肾脏的主要功能是封藏精微物质，防止其排出体外，而脾脏则负责升清，将这些精微物质输送到身体各部位。脾脏功能的不良可能影响精微物质的生成和降浊作用，导致物质排出体外，表现为蛋白尿等问题。
针对蛋白尿，中医采用固肾健脾的方法。这包括通过调理肾脏，加强封藏功能，以及促进脾脏的升清功能，确保精微物质得以正常运输而不排出体外。这可能涉及草药、饮食和生活方式的调整，以维护肾脏和脾脏的健康功能。
参芪地黄汤
黄芪：健脾益气，利水消肿；
人参：健脾益气，养阴生津；
茯苓：健脾利湿；
熟地：滋阴补肾；
山茱萸：补益肝肾，收涩固脱；
山药：固肾健脾，益气养阴；
丹皮：清热凉血。
参芪地黄汤在临床上是非常常用的补益方剂。
血肌酐不断升高，泄浊利湿这样做
血肌酐是代谢过程中产生的代谢废物，通常由肾脏排泄出体外。如果肾脏的排泄功能受损，血肌酐可能在体内积聚，导致血肌酐水平升高，这可能是肾功能不全或尿毒症的迹象。
中医治疗血肌酐升高的方法确实着重于脾和肾，通过泄浊利湿的方式促进排出浊毒和水湿。这可能包括使用草药配方，其中一些草药被认为有利于清热、利湿、促进尿液排泄。此外，中医也注重调整饮食和生活方式，以减轻身体的负担，有助于改善肾脏功能和降低血肌酐水平。
承气汤+五苓散
承气汤用于泄浊，主要通过大便把毒素排出去；五苓散能利湿，通过小便来利湿、利尿帮助排出湿浊。