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盗汗 夜间寐中易醒醒后难眠 重用黄芪大补脾肺之气

患者刘某,女,35岁。2019年7月7日初诊。诉自盗汗、手足心热5年。近5年来反复汗出,动则尤甚,夜间盗汗、手足心热,汗出肢冷,畏寒;寐中易醒,醒后难眠;肢倦乏力,面色苍白无华,大便虚坐努责;舌淡嫩、苔薄白,脉细。
 
诊断:(阴虚火旺型)汗证。
 
方药:酸枣仁30g,茯苓30g,知母10g,川芎6g,炙甘草10g,当归10g,黄芪30g,白术10g,生地黄10g,白芍30g。14剂,每日1剂,水煎服。
 
7月21日二诊:服药14剂后,自盗汗、手足心热明显改善,仍肢倦乏力、寐中易醒,2019年7月7日方加太子参30g,五味子10g,以增强益气养心,收敛固涩之功。患者续服上方7剂后,病告痊愈。
 
按本案重用黄芪大补脾肺之气,以资生血之源,更入白术、茯苓、甘草补脾益气;酸枣仁、白芍、生地黄滋养心血,川芎入血分而理气、养血通络,伍当归补而不滞;太子参、五味子益气生津、收敛固涩,使津气互生、营卫调和,知母滋阴泻火。全方共收气血双补之功。此药虽平淡,但与病症合拍,故获效迅速。(王道成  南京中医药大学扬州附属医院)

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