首页>偏方秘方>中医内科>胃肠病>正文

牛兴东运用扶正化积法治疗胃息肉

胃息肉是指胃黏膜局限性良性上皮隆起性病变,属于胃癌前疾病,经内镜下切除息肉是治疗本病的首选方法,目前治疗胃息肉多采用内镜下高频电凝电切、活检钳钳除、激光、微波灼切等方法,但并发症多、复发率较高。目前尚没有有效的预防息肉复发的方法。全国名中医牛兴东是内蒙古自治区中医医院主任医师,善于治疗脾胃病,对胃息肉治疗有独到见解,创制了治疗胃息肉的胃息化积汤,现将其经验总结如下。
 
病因病机
 
“息肉”一词,最早见于《黄帝内经》。《灵枢·水胀》谓:“寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣;因有所系,瘀而内着,恶气乃起,息肉乃生。”《说文解字》亦有记载:“息,寄肉也。”其“息”是多余、盈出之意。中医学认为,胃息肉当属痞满、胃脘痛、积聚等范畴。一般认为其病因病机为饮食失调、劳倦过度、七情内伤等因素损伤脾胃升降、运化、受纳等功能,致痰浊、湿热、瘀血等阻滞中焦,日久积聚而发生息肉。牛兴东认为,胃息肉为全身性疾病的局部表现,全身为虚,局部为实,脾虚为本,痰瘀、浊毒为标。病位在脾胃,涉及肝、肾。肝气不舒,影响脾胃升降;肾阳不足,脾胃虚寒,升降失调。《素问·经脉别论》说:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺,通调水道……”脾胃共同完成受纳、运化、升降、布散之功能,脾胃虚弱,升降失常,脾气不升,胃气不降,功能失调,痰湿内停,脾喜燥而恶湿,痰湿即成,易困脾土,使之运化失职,水谷不归正化,津液不布,进一步酿生痰浊。《证治汇补》曰:“脾虚不运清浊,停留津液而痰生。”如此反复,痰湿困脾更甚,日久脾虚明显,痰浊为阴邪,其性重浊黏滞,痰随气血运行,内而脏腑,外而经脉,无处不到;痰性黏滞,易阻碍气机,经络不畅则血行瘀滞,由痰生瘀或挟瘀而病,“初病在经,久病入络,以经主气,络主血”,瘀血、痰浊积久化生郁热,变生浊毒,蕴而入血,积于胃膜,由“无形浊毒”积渐而成“有形浊毒”,最终致胃息肉形成,正如“胃病久发,必有聚瘀”。可见脾胃虚损贯穿于胃息肉的始终,在胃息肉形成、发展过程中起着关键作用。
 
基本治法
 
牛兴东认为胃息肉形成非一朝一夕之事,而是脾胃虚弱,浊毒内蕴,日久积渐而成。正气已衰,不可妄用攻伐之品,如活血化瘀之品性味苦寒,易伤脾阳,于病无补,反而加重病情,一定要在健脾补虚的基础上,活血化瘀、化浊解毒。脾旺则津液输布,健脾益气法既能扶正祛邪,又能阻断浊毒生成,防止息肉复发,正是牛兴东“治未病,脾胃先行”学术思想的充分体现。《类经·针刺类》说:“救其萌芽,治之早也;救其已成,治之迟也。早者易,功收万全;迟者难,反因病以败其形。”明代袁班在《证治心传·证治总纲》中更是将治未病提到一个至高的境界:“欲求最上之道,莫妙于治其未病。”根据本病病机特点,牛兴东创立了以扶正化积为基本治法的专病专药(胃息化积汤),处方组成:黄芪20g,党参15g,炒白术15g,枳实15g,鸡内金30g,陈皮15g,九香虫10g,醋莪术10g,丹参15g,山慈菇15g,半枝莲20g,姜半夏10g,生薏苡仁30g,白及10g,炙甘草10g,每日1服,分早晚两次。湿热盛者加藤梨根,去九香虫;虚寒盛者加桂枝、干姜、熟附子。方中炙黄芪善入脾胃,补而不腻,为补脾益气之要药;党参、白术、甘草取四君子汤之意,益气健脾;加陈皮取异功散之意,使补气而不壅滞,促进脾胃功能恢复。
 
“浊”为阴邪,“毒”为热邪,寒热错杂,湿热胶着,如油入面,病程缠绵难愈,牛兴东强调在补虚旺脾的基础上须化浊解毒,使邪去正安。常用药有:丹参、莪术、山慈菇、半枝莲、九香虫等。醋莪术味辛、苦,性温,归肝、脾经,功能破血行气,消积止痛;丹参与莪术相须为用,治疗癥瘕积聚效果显著,是牛兴东临床中使用频率较高的药对,认为养血不留瘀,祛瘀不伤正。山慈菇,味甘、微辛,性凉,归肝、脾经,功能清热解毒,消痈散结;半枝莲,辛、苦、寒,有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等功效,是传统的抗肿瘤有效中药。九香虫辅助君药,加强活血化瘀功效。白及具有护膜作用。姜半夏化痰,鸡内金消积化痰,生薏苡仁健脾化湿消瘤。
 
典型医案
 
女,60岁,2014年2月26日初诊。诉胃脘胀反复发作3年余,加重1个月。现症见:胃脘顶胀伴消瘦,反酸,口干,欲饮水,怕冷不甚,舌苔薄白,舌质暗红,脉沉滑。既往胃底多发息肉氩离子凝固术(APC术)3次,胆结石病史。电子胃镜示:慢性浅表-萎缩性胃炎。行胃息肉APC术。病理诊断:胃底腺息肉,黏膜组织轻度慢性炎。
 
诊断:(脾胃虚损,痰浊内蕴,胆失疏泄型)胃脘胀(西医称为胃息肉)。
 
治法:益气活血,化浊解毒。
 
胃息化积汤加减:炙黄芪20g,党参15g,炒白术15g,莪术10g,丹参15g,土鳖虫10g,九香虫10g,山慈菇15g,半枝莲20g,鸡内金10g(冲),金钱草20g,醋郁金15g,炙甘草10g。服用1个月后,胃脘部顶胀反酸等症状消失,舌苔薄白,舌紫暗,脉沉涩。守上方加红花15g,丹参30g。继续服用1个月。随访2年未复发。
 
按临床实践表明,对于胃息肉来说,乃有形浊毒存在,阻碍气机升降,可影响脏腑气化,耗损正气,痰瘀浊毒既是病理产物,也是致病因素,扶正化积法是治疗和预防胃息肉复发的重要方法和有效途径,胃息化积汤不仅具有显著的临床疗效,对指导临床实践亦具有重要价值,是中医“治未病”思想的体现。
 
牛兴东认为,临床应借鉴西医治疗息肉的手段,即采用内镜下摘除的方法,截断病势,意在“邪去正安”“祛邪以扶正”,同时防止病进难治。镜下摘除息肉后,若患者的正气不足,余邪未去,脾虚浊毒内蕴的状态长时间未得到改善,息肉可能复发。此时采用中医药方法进行后续治疗,对机体的阴阳平衡进行及时调整,是阻止息肉复发的有效途径。《素问·至真要大论》云:“谨察阴阳所在而调之,以平为期……疏其血气,令其调达,而致和平。”而脾胃功能的强弱在人体功能的恢复过程中起着关键作用。正如张元素《治法机要》所言:“壮人无积,虚人者有之,脾胃虚弱,气血两衰,四时有感,皆能成积。”李东垣提出“养正积自消”。因此,牛兴东认为健脾益气是预防、治疗胃息肉的关键,并贯穿治疗大法的始终。(魏玉霞 高原 内蒙古自治区中医医院  樊越 内蒙古医科大学)

上一篇:田德禄活用香苏散临证经验

下一篇:没有了

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部