刘某,男,7岁。缘患者6月16日突然发病,高烧至39.6℃。急入某医院住院治疗,诊为“小儿夏季热”。经打针、服药(用药不明。家属代诉:打了消炎针,吃了退烧药)连用3天,患儿体温仍在38.6℃~39.4℃之间。家属心急如焚,携患儿自动出院,求治于余。察色按脉,先别阴阳气血。患儿精神疲惫乏力,口渴心烦,舌红而干,脉大而虚。
诊断:发热(暑热伤气,耗伤津液)。
治则:清暑泄热,补气生津。
方药:清暑益气汤加味:西洋参10g,石斛10g,麦冬10g,知母10g,黄连5g,竹叶8g,生栀子仁10g,甘草5g,西瓜翠衣50g,荷梗一段。后两药自备。日服1剂,水煎2次分服。
方中用黄连、竹叶、荷梗、西瓜翠衣,清热解暑;西洋参、知母、麦冬、石斛、甘草,益气生津,用生栀仁泄三焦之火而除烦,诸药合用,共具清暑泄热,益气生津之功。
疗效观察:患儿服上方2服病减,体温37.8℃,烦渴大减,能安然入睡,服完3服药后,热退身安,继用四君子汤加味,调理3日而康复如初。
清暑益气汤为暑热伤气,口渴心烦而设。暑为阳邪,暑热伤人,耗气伤津。古代医家张洁古云:“肺主气,夏热火盛灼金,肺受伤而气虚。”故治疗暑热伤气者,非但要清除暑热,还需益气生津。
《内经》云:“邪之所凑,其气必虚”“正气存内,邪不可干”。正气是指人体对疾病的抵抗能力,自身的修复能力和对内、外环境的适应能力。今患儿正气先虚,病邪乘虚而入,正邪相争则高烧不退。而清暑益气汤大有扶正祛邪之功,尤以西洋参一味,大补元气,提高机体的免疫机能,与清热解暑药共用,使正气来复,迫使病邪退却,而获如鼓应桴之效。(钟志明)