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恶风高热不退 头身疼痛 名方解表退热汤

周益新,男,1960年出生,山西省宁武县人,山西省大同新建康医院主任医师,山西省名中医。长期从事中医临床及中医医史文献研究工作。临证擅治中医内科、妇科疾病,尤擅用经方及针灸治疗各种疾病。著有《话说国医·山西卷》一书,参编有《〈本草纲目〉补正》《中华效方汇海》《〈四诊抉微〉校注》等多部著作。
 
组成:柴胡18g,黄芩10g,连翘20g,薄荷6g(后下),板蓝根15g,大青叶15g,生甘草6g。
 
功能:疏风解表,清热解毒。
 
主治:流行性感冒高热不退等症。高热不退,汗出而体温不降,面色通红,微微恶风,头身疼痛,或咳嗽,或咽痛,舌苔薄黄,脉浮数。
 
用法:水煎服,每日3剂,每剂各取头煎药液服用1次,3剂之药渣共煎后可再服用1次,共服4次。昼夜无间,每4~6小时服药1次。
 
方解:本方为小柴胡汤加减之变方,因为是急性发热,未有半里之证,所以去参、草、枣。方以柴胡性凉而散、透表泄热;黄芩清肺退热、截断病势,张锡纯谓其“中空又善清躯壳之热,凡热之伏藏于经络散漫于腠理者,皆能消除之”。清代柯韵伯《伤寒论注》曰:“先辈论此汤,转旋在柴、芩二味,以柴胡清表热、黄芩清里热也。”二药共为君药。臣以连翘清热透邪,薄荷疏散风热、利咽止痛。张锡纯《医学衷中参西录》称:“连翘味淡微苦,性凉,具升浮宣散之力……能透表解肌,清热逐风,又为治风热要药。”“连翘,诸家皆未言其发汗,而以治外感风热,用至一两,必能出汗,其发汗之力甚柔和,又甚绵长。”“为其力之缓也,不至为汪洋之大汗;为其力之长也,晚睡时服之,可使通夜微觉解肌。”又说:“盖连翘若单用一两,能于十二小时中使周身不断微汗。若只用二三钱于有薄荷剂中,亦可使薄荷发汗之力绵长。”再佐以板蓝根、大青叶以清热解毒、凉血利咽,且药理研究显示二药均有明显抑制病菌和病毒的作用,并能提高人体免疫功能。使以生甘草泻火解毒、调和诸药。使用本方取效之关键在于煎服法,必须足量用药,频繁用药,力挫热势,缩短疗程。
 
加减:烦躁甚者,合升降散(僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄);热甚者,加银花、连翘、生石膏、知母;口渴甚者,加芦根、天花粉;小便黄者,加白茅根;咽痛者,加僵蚕、射干;咳嗽痰多者,加贝母、杏仁。(山西大同大学贺千里李伟峰整理)

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