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哪种金钱草排石溶石好

金钱草是排石、溶石的专药,名目繁多,疗效有别。究竟哪一种是真正的金钱草?几十年前,我曾目睹有人把茅莓当做金钱草出售给药材收购站,这些以假乱真的“金钱草”根本没有排石作用。所谓“市肆饮片杂,药效选专功”,医家不可不慎。据调查,市场上金钱草大约有6种,分别是四川大金钱草(过路黄,报春花科)、四川小金钱草(黄疸草,旋花科)、云南大金钱草(积雪草,伞形科)、广东大金钱草(龙鳞草又叫排钱草,豆科)、江西金钱草(天胡萝,伞形科)、江苏金钱草(连钱草,唇形科)。临床上,偶有医家发现处方金钱草药效不稳定,很可能就是药房的金钱草种类有问题。临床应采备国内医药界公认的、具有排石和溶石作用的、药源较广的过路黄和连钱草。
 
肝胆系结石伴感染者用过路黄(四川大金钱草,是文献上唯一命名为金钱草的植物),又名神仙对坐草,报春花科,匍匐蔓生,一节二叶二花,色黄绿,酷似初发的忍冬藤。医家若不认识生药,可辨饮片。过路黄饮片色棕黄或棕红,无绒毛,茎圆细断面中实,叶对生连花蒂四柄。润湿展开后,叶呈宽卵形或肾形,酷似忍冬之小叶。此药不仅生长在四川,长江流域各省均产,皖西大别山区亦盛产。过路黄性味甘、苦、凉,功能清热利湿,溶石排石,治疗急慢性胆囊炎、结石,急性重症黄疸型肝炎,高度黄疸者是为首选,常用剂量30~50克。
 
泌尿系感染伴结石者用连钱草(江苏金钱草)唇形科、湿草类。连钱草全国各地均产,江苏盛产(盱眙县),叶对生,节节生根,匍匐蔓生,叶深绿色,团如金钱,故清代医家赵学敏称之为“遍地金钱”,边缘有圆齿,常为18个,故又名“18缺”。古代常称积雪草为“落得打”,江苏民间称连钱草为“偷鸡落得打”。据说小偷偷鸡被人发现,被打得遍体伤痛,用鲜连钱草洗净,捣如泥,搓成团如桂圆大,加黄酒用沸水冲服后痊愈,故连钱草又名“活血丹”。干品饮片叶黄绿色有绒毛,茎呈紫红色方棱形,断面中空,部分节节有根。润湿展开后,叶呈半圆形或肾形。连钱草性味苦、辛、凉,功能清热利湿,散瘀消肿,利尿排石,常用剂量30~40克,为排石冲剂的主要原料。
 
临床上,过路黄可以替代连钱草用,而连钱草很少替代过路黄。
 
由于医药相关的特殊情况,临证医家对于一些常用效专、品种混杂的药物,要有能辨识真伪的能力,这样才能保证临床疗效。(张善堂)

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