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泌尿系结石自拟益气化瘀消石汤

泌尿系结石属中医石淋、砂淋范畴。一般认为湿热蕴结下焦,肾和膀胱气化不利,煎熬成石。常规治法以清热、利湿、通淋、排石为主,但不能以此法贯穿治疗始终。尤其是素体中虚或因久用苦寒通利之品戕伤气阴,中气不足,推动无力,则结石迟迟不能排出。笔者在临术运用益气化瘀法对多例泌尿系结石患者进行治疗,取得了比较满意的效果,现介绍如下。
 
治疗方剂:自拟益气化瘀消石汤。
 
方药组成:生黄芪30g,生白术30g,党参30g,三棱15g,莪术15g,川牛膝15g,金钱草30g,赤芍15g,白芍30g,琥珀粉(分吞)3g,海金沙(包)30g,滑石20g,石苇15g,青皮15g。
 
随症加减:痛甚加郁金1g,元胡15g,川楝子15g;尿中带血加白茅根15g,丹皮15g,小蓟20g;尿中有脓细胞加银花20g,蒲公英15g。
 
用法:每日1剂,水煎3次,分3次温服。连服20天为1个疗程。在用药的同时,嘱病人多饮温开水,多活动,特别要多跳动,以利于结石的排出。
 
病例:某男性患者患泌尿系结石12年,迭经中西药治疗,病情时轻时重。半年来尿频、尿急、尿痛、尿血时作,诸治少效。常服利水通淋排石之剂后,觉神疲力乏,饮食少思,腹胀便溏,舌质淡,苔薄腻,脉细弱。X线摄片提示右输尿管上段结石。尿常规:红细胞+++,脓细胞少许。证属苦寒之品戕伤中气,以致膀胱气化不利。治法益气化瘀。
 
方药:基本方加小蓟20g,白茅根15g,银花20g,蒲公英15g。每日1剂,水煎3次混合后,分3次饭前半小时温服。服药10剂后,症状减轻,精神渐振,30剂后尿中排出沙石,摄片复查,结石阴影消失,症除病愈。
 
按:笔者的自拟益气化瘀消石汤治疗泌尿系结石,获得了令人满意的效果。本方通塞参合,攻补兼施,相反相成,相得益彰。可使中虚得补,血瘀得化,以助排石,做到补勿壅塞,攻不伤正,故对难治性泌尿系结石能取得良好疗效。应用本法一是病程长,诸治少效;二是有中气虚弱见症,但因补虚并非容易之事,且仍加通利之药,则中虚更加,非数剂便可得补,故服本方宜时间较长,一般在20天以上。有方有守,方能缓收其功。(周嵘)

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