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调理脾胃治疗高脂血症

刘宗莲,主任医师,中国中医科学院广安门医院特需门诊主任。全国第二届名老中医药专家传承工作室负责人,“北京名中医身边工程”专家团队负责人。
 
路志正认为,高脂血症多见于过食肥甘,形体肥胖,又缺乏运动的人,这与中医的“脾失健运”有关。一旦脾失健运,脾不升清,胃不降浊,小肠不能分清泌浊,水湿不归正化,则水不化津液而成湿,谷不化精微而聚浊,浊聚成痰,痰浊阻滞血脉,痰瘀互结,沉积脉中,就形成高脂血症。临床高脂血症以肥胖乏力、夜眠打鼾、头晕头重、脘痞腹胀、食后犯困、颜面油垢、唾吐痰涎、肢体麻木、大便黏腻不爽、舌黯苔腻为常见症状,这也正是脾气不足,湿浊内蕴,痰瘀互结的表现。故路志正认为,高脂血症“病在血液,其源在脾”,脾失健运,湿、浊、痰、瘀相互搏结,是高脂血症发生发展的主要病机。现从4个方面阐述:
 
湿与高脂血症 湿邪与血脂均属阴,湿性与高脂血症的临床表现一致,湿病与高脂血症均由脾失健运而起。
 
浊与高脂血症 浊分内外;浊阻气机,与湿、痰、瘀相兼为患。
 
痰与高脂血症 痰与高血脂都是水谷不归正化的病理产物,痰与高脂血症有相似的致病特点。
 
瘀与高脂血症 瘀与高血脂均是病理产物,也是致病因素;瘀与高脂血症有相似的病理演变;高脂血症属慢性病,久病必瘀。
 
基于对高脂血症“病在血液,其源在脾”的病机认识,路志正认为健脾祛湿、化痰降浊、佐以活血,乃治疗高脂血症的大法,由此拟订“化浊祛湿通心方”,作为调理脾胃治疗高脂血症、冠心病的代表方,具有健脾、祛湿、化痰、降浊、活血之功。方中以茯苓健脾祛湿,化痰利水;杏仁宣通上焦肺气,以调畅三焦气机;因气滞则湿聚浊停,气顺则湿去浊散,故用厚朴降气化湿,枳实下气导滞、消积通便,使湿浊随气行而下,对于高脂血症正气尚足之人,适当通便可使浊邪从大便而解,起到降脂轻身之功效。另外,湿、浊为患,治当芳化,方中以藿香芳化湿浊,醒脾快胃,振动清阳,与厚朴同用,增强芳化湿浊之力。因现代人生活节奏加快、竞争激烈,易于焦虑急躁,湿浊多从热化,故佐以茵陈清湿热、利肝胆;高脂血症属慢性病,久病必瘀,佐以郁金活血祛瘀、理气止痛、舒肝利胆,肝胆疏泄正常,有利于脂质的代谢清除。(刘宗莲)

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