首页>偏方秘方>中医内科>神经疾病>头晕>正文

卢永兵虚实论治老年眩晕

卢永兵认为老年眩晕有内因、外因,以内因为主。病机可概括为“痰”“火”“虚”“风”“瘀”“湿”六个方面。辨证施治要注意老年多虚、老年多瘀,立足全局调整阴阳气血平衡,重点调治肝、肾、脾与心。老年眩晕有虚有实,虚者言其根,实者言其症。常是虚实夹杂,虚者为多。总体来说,可以从五个方面进行辨证论治。
 
肾精不足,髓海空虚
 
肾主藏精生髓,脑为髓海。老年肾虚,髓海不足,则眩晕耳鸣,精神萎靡不振,腰酸膝软,失眠多梦、健忘。临证可分三型。
 
肾阴虚 肾阴虚常兼肝阴虚,水不涵木,下阴亏而上阳亢,常伴面色潮红,五心烦热,潮热盗汗,失眠,多梦,耳鸣,口干溲赤,舌红,舌中常有裂纹,少苔,脉细数。治宜滋肾育阴,方用左归饮加减,药用干地黄、山茱萸、怀牛膝、女贞子、白芍、龟板、知母、泽泻、麦冬、石决明、北沙参。白芍、石决明、龟板,养阴潜阳,用量宜大,一般用30~40克。
 
肾阳虚 常伴有形寒肢冷,面色白光白,口淡,溲清长,阳痿滑精,五更泄泻,舌淡苔白,脉沉细。治宜温补肾阳,方用右归饮加减,药用熟地黄、山茱萸、枸杞子、人参、杜仲、附子、桂枝、鹿茸、葫芦巴、益智仁。
 
肾阴阳两虚 常伴面晦无华,神疲体倦,视物模糊,身体瘦弱。治宜滋阴益阳,方用龟鹿二仙胶加减,药用熟地黄、山茱萸、杞子、鹿胶、龟胶、人参、怀山药、巴戟。
 
肾之阴阳互用,要善于阴中求阳,阳中求阴,不宜一派阳药,或一派阴药。气为阳药,肾阳虚衰明显者,应酌加人参、黄芪之类,以助阳气运行。
 
气血虚弱,脑失所养
 
老年脾胃虚弱,气血生化之源不足,易导致气血虚弱,脑失所养,头目空虚则眩晕,常因劳累眩晕加剧,神疲乏力,声低心悸,纳少,腹胀,便溏,面色无华,白光白或萎黄,舌淡常伴齿印、苔白,脉细弱。治宜补气健脾益血,方用归脾汤加减,药用人参、黄芪、白术、炙甘草、大枣、当归、熟地黄、白芍、茯苓、陈皮、木香、川芎、丹参。老年气血虚弱常伴不同程度血瘀,适当配合川芎、当归、丹参等活血化瘀药,以活血生血。
 
风阳亢盛,上扰清空
 
平素肝阳亢盛,化火生风,风升火动,上扰清空而眩晕。眩晕常因情绪激动,或过食辛热之物,或天气酷热而发,面红目赤,头部胀痛,烦躁易怒,口苦咽干,耳鸣耳聋,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄燥,脉弦数。治宜清肝泻火息风。方用羚羊角汤加减,药用羚羊角、水牛角、龙胆草、生地、白芍、杭菊花、夏枯草、石决明、龟板、大黄、葛根。卢永兵用葛根,常用40~50克,其有很好的升清降浊功效,并有扩张心脑血管的药理作用,若眩晕而疼痛明显,不论偏正疼痛,屡用屡效。
 
痰浊壅盛,湿蒙清窍
 
脾主湿,为生痰之源。老年常脾虚,脾失健运,水湿内停,湿壅生痰,痰浊内阻,清阳不升,蒙蔽清窍而发眩晕。症见眩晕头重如裹,胸闷,痰多,肢体困乏沉重,纳呆,便溏,舌胖有齿印,苔白厚腻,脉滑或缓。治宜健脾燥湿祛痰。方用半夏白术天麻汤加减,药用法半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、炙甘草、党参、泽泻、枳实、代赭石、羌活。湿与痰互为因果,常是并存,术、夏、苓三味用量宜重。
 
血络瘀阻 气血不通
 
老年久病多瘀,血液常处浓、黏、凝、聚状态,或跌仆损伤,瘀血内停。血瘀气滞,脉络不通,头目失养而眩晕。此型眩晕常伴头痛,且痛多有定处,面色暗晦,失眠、健忘、唇舌紫黯,舌有瘀斑或瘀点,脉弦涩或结代。治宜活血化瘀,行血清经。用通窍活血汤加减,药用当归、赤芍、丹参、川芎、桃仁、红花、蒲黄、天麻、白芷、黄芪、生地。黄芪益气通血脉,与活血药合用,能促进血运,改善微循环,用量宜大,常用30~50克。
 
老年眩晕,多为脑性眩晕,常见于高血压或低血压,脑动脉硬化,椎-基底动脉供血不足。临床常见证型为阴虚阳亢易化风,风动痰升。因此滋阴、潜阳、息风、化痰是治疗本病的基本大法。
 
老年常脉络瘀滞,在各证型常有出现,在各治法中兼以活血通脉,能收到更好疗效。气通血活,何患不除。老年体质虚弱,用药注意弃刚用柔,同时注意不宜过于寒凉,以免气虚败胃。当眩晕欲倒,头痛欲裂,恶心呕吐,气促心悸,手足颤动,血压暴升等高血压危象出现时,要及时中西医结合抢救。
 
老年本虚为多,一旦标实得以缓和,应注意转为培本,才能巩固疗效。(卢灿辉 郑婷 卢友祥)

上一篇:阴维阳跷脉病 心痛头昏不寐案

下一篇:眩晕症案

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部