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痛风高尿酸方解 三妙二草痛风方

施仁潮,男,1954年出生,浙江天台人。浙江省立同德医院主任中医师、浙江中医药大学硕士研究生导师。师从首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师潘澄濂,从事中医临床40余年,擅长治疗痛风、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等风湿病,慢性萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎、顽固性腹泻等胃肠病。编著有《名医朱丹溪论治痿痹的经验》《骨关节病中医保健》《胃肠病中医保健》等。
 
组成:苍术12g,酒黄柏9g,牛膝9g,猫须草30g,车前草30g,桃仁9g,酒地龙9g,神曲15g,桂枝3g。
 
功效:清热利湿,泄浊行瘀。
 
主治:痛风、高尿酸、肾结石等。
 
用法:水煎服,每日1剂,分2次于早晚饭后半小时温服。
 
方解:痛风多由湿浊热毒壅聚,阻滞经脉,气血运行不通而致病,治法重在清热除湿,更需要行瘀阻、畅气血。方用苍术、黄柏、牛膝即三妙丸,其中黄柏苦寒,苦以燥湿,寒以清热;苍术苦温,长于燥湿,二药相伍,清热燥湿,主治湿热痹证;牛膝活血通络,引药入病所,尤适宜于下焦湿热病证。车前草、猫须草利尿祛湿,排毒消石,其中猫须草味甘、淡,归肾、肝、膀胱经,具有清热利湿、通淋排石之功,现代药理研究证实其有降尿酸的作用,并能通淋排石,对痛风兼肾结石病症颇为相宜。方中地龙既助清热,并能通络;桃仁活血祛瘀,而有破瘀止痛之功;桂枝横行手臂,温通经络;神曲消除中焦陈积,理脾胃之气。
 
临证加减:痛风急性发作,症见关节红肿热痛、活动不利、苔黄浊腻、舌质红、脉滑数者,重在清热毒,加用防己、忍冬藤、紫花地丁;关节红肿刺痛、肿胀变形、屈伸不利,局部肌肤色紫暗、按之稍硬,舌质紫暗或有瘀斑,苔薄黄,脉细涩或沉弦者,当清热、行瘀并重,在加用防己、忍冬藤、紫花地丁清热毒的基础上,再加用炒蒲黄、酒川芎活血行瘀;肥胖、高血脂者痛风发作期,症见关节肿胀、胸脘痞满、苔白腻、脉弦滑者,加用羌活、胆南星、薏苡仁;痛风反复发作,症见关节变形、头晕耳鸣、舌红少苔、脉细者,加用生地、生白芍、百合。此外,对于痛风急性发作、肿痛明显者,施仁潮常嘱患者配合透骨凝膏(胶)类产品外用,主要原料有龙胆草、黄柏、土茯苓、透骨草、羌活、威灵仙、皂角刺、薄荷等;对于痛风高尿酸者,可取百合、薏苡仁、栀子、木瓜、山楂、桃仁、金银花、槐花等原料适量代茶饮,对降尿酸、控制发病有帮助,痛风发作时还能辅助消除炎症、减轻病痛。(浙江省杭州胡庆余堂施文整理)

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