横柄员针( 外观设计专利号: ZL201530427126.2， 实用新型专利号: ZL201520860017.4) 是笔者根据民 间点穴器具的特点，对古代员针的构造进行创新 而成，使之既能有效刺激筋结又能方便握持。本 文从横柄员针的发展、结构特点及临床应用等方 面对其进行介绍。
1 员针的发展和横柄员针的结构特点
《灵枢·九针十二原》曰 : “九针之名，各不 同形……员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤 肌肉，以泻分气。 ”明·吴昆在 《针方六集》中指 出 : “员针以其针锋圆如卵，揩摩分肉之间，以泻 其邪气。 ”可见员针是用以治疗分肉之间病症的器 具。历朝历代也有类似构造的器具记载 ［1- 2 ］ ，如近 现代木制点穴工具，均是与横柄员针发展相关的 推拿器械，其材料构造各有不同，但应用原理和 横柄员针一脉相承。
横柄员针为不锈钢材料，其施术端与古代员 针一致，但根据施术要求可有不同规格，直径 4、 6、8 mm 者常用。手柄握端与针体呈垂直角度，整 体为 T 形，横柄长度为 9 cm，针杆长度为 7 cm。 不同规格便于在不同软组织病灶点着力，较民间 点穴器具宽大的尖端而言，提高了刺激的精准度， 且不刺入皮肤。
2 横柄员针疗法的临床应用
2. 1 临床应用原理
横柄员针疗法依据中医古代经筋体系的特点， 结合人体动态活动规律，遵循中医的能量诱导原 则而发挥治疗作用。其作用原理一是促进循环改 善，二是促进人体分泌脑内吗啡。横柄员针对人 体的刺激一部分传至与受刺激穴位相联系的内脏器 官促使循环改善; 另一部分传至大脑，促进脑内吗 啡分泌。脑内吗啡具有提高免疫力、增强记忆力、 增加耐力等作用，其良好的镇痛作用是针刺麻醉和 针灸、推拿治疗疼痛性疾病的根本原理 ［3- 4 ］ 。 现以横柄员针治疗效果最为突出的运动系统 急慢性损伤为例说明其应用原理。运动系统急慢 性损伤可导致周围韧带肌肉形成炎症和粘连，运 动时组织间互相刺激牵拉引起疼痛。通过横柄员 针端施以有效刺激可破坏患处病理失衡状态，实 现松张止痛、松解粘连之目的。靶点刺激有利于 改善局部微循环，加快炎性物质吸收，清除酸性 产物，解除肌肉痉挛，恢复肌腱和韧带的弹性， 恢复人体力学平衡，从而实现对急慢性软组织损 伤的有效治疗。
2. 2 施术部位
横柄员针疗法刺激部位多为经筋靶点，十二 经筋是十二经脉之气所结聚散络的体系，故经筋 靶点同针灸腧穴具有结构及功能作用的共同位置 基础，但经筋又是构成经络的一个独特体系，故 其施术方法有其自身特点 ［5 ］ : ①经筋病灶点在经 筋体系的 “筋结”病灶位置，可触查到，据此确 立横柄员针疗法 “以灶为腧”的诊治法则。②经 筋靶点位置是从十二经筋与人体常见运动损伤的 关系研究中逐渐发现的，多位于筋结处，故经筋 病灶靶点与某些穴位的位置重合。③按照经筋理 论发现经筋病灶自身具有点、线、面及多维性的 规律，因此运用该规律结合疾病特点可有针对性 地在经筋上寻找相应靶点。
2. 3 常用手法
2. 3. 1 禅拨理筋法: 首先施以横柄员针轻手法令机体适应治疗，继之对机体相应筋结部位施以滑 按理筋。在理筋同时探查筋结病灶基础上，根据 患者病情施以 “解结”或 “解锁”针法，再在病 灶点进行一定频率的弹拨、理顺。
2. 3. 2 点筋按压法: 在 “以痛为腧”治则下，运 用痛点按压方法进行横柄员针靶点按压。依据病 灶特点及局部组织情况施以不同的按压强度，可 同时上下颤动点压，反复有节律地冲击靶点。
2. 3. 3 辅助手法: 包括按摩松肌、正骨合缝、踩 跷及导引训练等。穴位详解大全
2. 4 适应证
横柄员针疗法适应证广泛，在骨伤科、内、 妇、儿、五官科疾病以及保健美容等方面都有显 著疗效。横柄员针疗法所治疾病主要包括: 骨关 节、软组织和神经系统相关疾病，如颈椎病、落 枕、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、慢性腰肌劳 损、背肌劳损、肩周炎、网球肘、腕关节扭伤、 踝关节扭伤、足跟痛、面神经麻痹、三叉神经痛、 坐骨神经痛、腓总神经损伤等; 内、妇、儿、五 官科和保健美容相关疾病，如头痛、失眠、胃脘 痛、胃下垂、呃逆、便秘、偏瘫、月经不调、痛 经、闭经、慢性盆腔炎、乳腺炎、小儿营养不良、 小儿遗尿、小儿肌性斜颈、小儿脑瘫、假性近视、 失音、慢性鼻炎、牙痛等; 配合术后的康复治疗， 加快机体康复 ［6 ］ 。
2. 5 禁忌证及施术注意事项
2. 5. 1 禁忌证: 有急性传染病者、严重器质性病 变者、感染及恶性变者、有出血倾向者、极度衰 弱者以及孕妇等。
2. 5. 2 施术注意事项: ①作好解释工作，求得患 者配合。②注意患者状况，操作细致，不可粗暴 行事，以免造成损伤。③按患者的承受能力，因 人、因病确定治疗量。单一治疗靶点每次连续刺 激一般不超过 1 min。④将按摩方巾根据需要折叠 后，置于横柄员针针端与施术部位之间，也可在 皮肤表面涂抹药物及其他介质，以降低横柄员针 直接与皮肤接触而造成的不适和皮肤损害。⑤提 前告知患者治疗后可能产生皮肤和肌肉疼痛，甚 至皮下瘀血情况，1 周内可自行消散吸收。⑥严防 损伤重要部位及脏器。
3 病案举例
患者，女，52 岁，因左侧膝关节疼痛 2 月余 就诊。患者 2 月前不明原因突发左侧膝关节疼痛， 屈伸不能，下蹲痛甚，上下楼明显无力，受寒加 重。曾于社区医院针灸治疗 5 次，效果不佳。患者 有高血压病史 8 年余。体格检查: 左膝关节不肿， 膝周内侧缘、髌韧带下端压痛( + ) ，研磨试验 ( + ) ，浮髌试验( － ) ，抽屉试验( － ) ，侧方挤压 试验( － ) ，余( － ) 。左膝 CＲ: 关节间隙内窄外 宽，髁间棘变尖。诊断: 左膝骨关节病。治疗: 左膝横柄员针疗法 7 次。操作: 采用基础手法将膝 关节周围肌肉放松后，选用 3 mm 直径针具，先根 据检查结果在膝关节髌下寻找疼痛靶点，将横柄 员针放置于疼痛点处，将操作巾反复折叠后垫于 针下，逐渐下压并探查筋节，询问患者疼痛性质 及程度，锁定靶点，施用点筋按压法，此时患者 疼痛较剧烈，待针下感觉筋节松软，缓慢提针。 在膝关节内侧寻找靶点后，在其周围探查，寻找 相应筋节，运用禅拨理筋法，手法相对柔和。最 后采用辅助手法，屈伸环转膝关节。
首次治疗后患者症状即减轻，治疗 3 次后髌下 痛点消失，内侧痛点减轻，膝关节非负重屈伸正常， 下蹲略疼痛，上楼自如，下楼略无力。治疗 7 次后， 压痛点均消失，研磨试验( － ) ，屈伸正常，下蹲疼 痛消失，上下楼梯自如。3 个月后随访病情无复发。
参考文献
［ 1］ 田建刚， 郝重耀． 新九针疗法的源流与发展［ J］ ． 上海 针灸杂志， 2009， 28( 3) : 186．
［ 2］ 李华东． 古代按摩器械考［J］ ． 中医文献杂志， 2007 ( 4) : 31- 32．
［ 3］ 薛立功． 经筋系统的生理结构与解剖内涵［ C］ ． 中国针 灸学会经筋诊治专业委员会成立大会论文集( 2009 年) 重点论文选编， 2009: 223．
［ 4］ 薛立功． 长圆针疗法［ C］ ． 中国针灸学会经筋诊治专业 委员会 2011 年年会论文集， 2011: 246．
［ 5］ 薛立功． 中国经筋学［M］ ． 北京: 中医古籍出版社， 2009: 503．
［ 6］ 王海军， 曹玉霞， 田建刚． 师怀堂新九针学术思想撷英 ［ J］ ． 中华中医药杂志， 2011， 26( 1) : 95- 97．
作者简介: 李鹏飞，男，37 岁，在职硕士研 究生，主治医师。研究方向: 临床推拿按摩。