玄参为玄参科植物及北玄参的根。味甘、苦、咸,性微寒,归肺、胃、肾经。功能清热凉血、滋阴降火、解毒散结,在临床上是一味常用中药,以下简介其应用与配伍。
用于温热病热入营血证。玄参可清热凉血兼能滋阴,常配生地黄、金银花、连翘等,以清营泄热、凉血养阴,如《温病条辨》之清营汤;若热毒炽盛、气营两燔者,配伍石膏、知母、生地黄等以清气凉营;热毒壅于血分而发斑者,配伍升麻、大青叶等以凉血清斑。
用于阴虚火旺证。玄参功能滋阴降火。若水亏火旺,肺阴受灼,咽燥咳呛,潮热,咯血者,可配生地黄、麦冬、百合、贝母等养阴清肺、止咳化痰;阴虚火旺导致心神不宁、惊悸怔忡、健忘失眠,在《杨氏家藏方》之天王补心丸中,用玄参助地黄滋阴降火、育养心神;热病伤津致肠燥津枯便秘,常配生地黄、麦冬以“增水行舟”,如增液汤。
用于咽喉肿痛。玄参既能清肺解毒,又能滋阴降火以利咽喉,故咽喉肿痛无论外感风热、肺经痰热或阴虚火旺证,皆可随证配伍应用。外感风热者,可配白僵蚕、薄荷、牛蒡子、连翘等以疏风解热利咽;肺经痰热者,可配射干、山豆根等以清热化痰利咽。
用于瘰疬痰核,热毒痈肿。玄参可清热解毒、消肿散结,治瘰疬痰核可单用,亦可配贝母、牡蛎等清热化痰、软坚散结之药同用。治热毒疮疡,可配伍金银花、连翘、紫花地丁等清热解毒之药;若痈疽经久热毒未清而营血耗伤者,可配伍当归、金银花、甘草,方如《验方新编》之四妙勇安汤,现代用以治脱疽,亦有良效。
此外,玄参尚可用于目疾,有滋肾养肝明目的作用。肝开窍于目,玄参能益水以滋肝木,故能明目。以玄参与柏实、枸杞并用,可治肝肾虚而生热,视物不清者。
需要注意的是,脾虚便溏或脾胃有湿者忌服。(王业龙 安徽省岳西县王业龙中医诊所)