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保护腰椎——提升老年人生活质量

随着年龄增大,腰椎发生不同程 度的变化,如果不正确或超负荷的使 用势必会更容易诱发腰椎病。活动度 最大第4、5腰椎或骶1部位的腰椎最 容易出毛病。

急性腰痛多因腰椎小关节病变 病案举例:初冬的一天,退休工人 刘师傅在厨房干活时因起身动作大快 (但腰部并没有负重)闪到了腰,有点 疼,开始也没在意,不料午餐后上床睡 觉时腰痛愈来愈烈,连翻身都困难,起 来后腰也不能弯,穿穿鞋袜子也穿不 了。在妻子的陪伴下,下午来到我院检 查。外科医生发现刘师傅第4~5腰椎 旁有压痛点,肌肉强直,随后做腰部 CT报告,第4—5腰椎间盘退行性变 化,腰椎小关节错位。建议他到本院理 疗科进行推拿手法复位,配合中药熏 蒸治疗一周后,刘师傅腰痛明显减轻, 也能正常活动了。

点评:在外科门诊工作中,像刘师傅这样突发腰部疼痛的患者较多。老年人颈腰椎发生退行性变化,会加剧腰部急性疼痛发作的频率。究其原因是人的腰椎骨构造就好似上下咬合的盘子,人体在做起床、倒水、拖地板等弯腰动作时,“盘子”一面是扩大的,突然的旋转造成腰椎局部瞬间负压,把滑膜吸进后卡住了,嵌顿后的滑膜因其神经末梢很丰富,就会产生疼痛。同时,滑膜—卜住后血液循环差,水肿形成,愈是水肿嵌顿就愈厉害,愈嵌顿就愈疼痛,疼痛反射性地引起腰肌痉挛使腰部肌肉僵硬。

临床上,遇到这类腰痛难忍的病 人,首先要让患者到正规医院看专科 医生,有条件应做腰部CT检查可以明 确诊断,进行有针对性的治疗。据医生 观察,本病治疗使用推拿、手法复位疗 效较好,如再配合中药熏蒸或者针灸 则疗效加倍。

“腰突”症——老年人常见病 病案举例:李奶奶退休前是某公 司财务科长,年近七十。最近一段时 间,常感到腰痛,反复发作,时间在10~ 20分钟不等。那天她在家干活后,腰痛 又发作,突然下肢麻木,走路疼痛,到 附近大医院检查,并做腰部CT,确诊 为第五腰椎间盘突出。 目前正在该.医 院接受牵引和理疗,腰痛等症状已得 到缓解。

点评:骨科医生在日常的门诊接 诊过程里,以“腰背痛”来就诊者以老 年人居多。近几年调查显示,60岁以上 患者所占的比例高达60%以上。究其 原因主要有:1.静坐不动,如长时间看 电视或上网、玩麻将等,约占腰椎、腰 肌疾患总数的一半,不良姿势会导致 整个脊柱处在一个非生理性、非协调 的弯曲变形状态,整个脊柱的韧带与 肌肉都处于不正常的负荷状态及缺血 和缺氧的环境;2.急性扭伤、慢性劳损、 过度负重,以及长期振动、跳舞旋转 等。

腰椎间盘突出症的主要症状为腰 痛及下肢痛。腰间盘突出病人多数在 开始有腰痛,不久腰痛减轻,下肢出现 放射痛。

突出的椎问盘压迫脊神经或马尾 神经引起腰腿痛或大小便失禁甚至瘫 痪:那么如何早期发现“腰突”症呢?

1.急性扭伤后出现跛行,如走路时 —‘手扶腰或患侧,下肢怕负重,而呈一 跳一跳的步态,或是喜欢身体前倾,而臀部门向一侧;2.轻咳数声后腰痛加重;3.仰卧位休息后疼痛仍不能缓解;在左侧卧位、弯腰屈髋、屈膝时疼痛症状不能缓解;4.用手轻轻触腰骶部有明显的压痛。5.腰部CT发现腰椎病理性改变。

一旦确诊为“腰突”症,应及时到正规医院治疗。

要想远离“腰突”病,必须在日常工作和学习过程中保持良好坐姿;适宜的桌椅高度;避免颈腰部长期处于一种姿势;如果电脑放在侧方的,建议定期左右更换显示器的位置;调整合理的睡眠姿势,枕头和卧具松软厚度适宜;注意腰部保暖,不要让风扇或者空调长时间直接对着腰部吹凉风;加强腰背的锻炼;腰椎不舒服不可随意按摩。

老年医学专家发现,倒行走可刺激平时不常活动的肌肉群,促进下肢血液循环;还可以使腰部等处于紧张状态的肌肉群和骨骼得到相应的松弛,从而有利于腰椎劳损部位的康复,起到辅助治疗这类疾病的功效。倒走适合于65岁以下的腰椎病患者又没有心血管疾病的人群。锻炼时应注‘意掌握由少到多,由远到近,由慢到快的原则,只有在倒走非常熟练的基础上才能进行倒着跑练习。

经常游泳对于老年人预防腰椎病和腰椎病患者辅助治疗大有益处。下水游泳前应做好充分准备活动;水温应适宜,不叫过凉;应注意循序渐进原则,不:叮急于求成使运动强度过大, 次游泳的时间不超过40分钟,中间应适当休息,以避免腰背部肌肉过度疲劳,

特约专家、湖南省郴州市第三人民医院副主任医师 王小衡

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