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孙浩运用郁金药对治验四则

郁金为传统的活血化瘀药,临床多以其活血凉血、利湿退黄之功,来治疗胸胁疼痛、肝胆湿热等病证。江苏省仪征市中医院主任医师孙浩进行恰当配伍后,使郁金有了更丰富的临床应用。笔者跟师学习,受益匪浅,现整理其运用郁金药对验案四则如下。
 
郁金配紫苏发表消痰治外感
 
案一:张某,女,7岁。患儿1周前出现咳嗽,咯痰不爽,鼻塞,流清涕,身热,微恶风,胃纳尚可,大便软,日行2~3次,苔白腻,脉浮滑,测体温38.1℃。证属外感风寒、肺气不宣,治以疏风散寒、化痰止咳。处方:郁金8g,紫苏叶8g,荆芥5g,桔梗5g,杏仁6g,陈皮5g,甘草5g,生姜2片,红枣3个。3剂,每日1剂,水煎服。3天后热退,咯痰易出,原方加减3剂后病愈。
 
按本案患儿既有外感风寒表证,又有咳嗽痰多之里证。郁金为调理气血之剂,临床极少用于外感之病。孙浩认为郁金具有辛开苦降之功,善治上、中二焦之病,能“开肺金之郁”。郁金配紫苏有发表消痰之功,善治感冒并发支气管炎、咳嗽、痰多之证。郁金宣通肺气、行气解郁,紫苏开发腠理、祛寒散表。郁金、紫苏合用,既能解表,又能行气,气行则痰消。
 
郁金配贝母降气化痰治咳喘
 
案二:李某,女,67岁。患者有支气管哮喘病史多年,近3天来出现气喘,咳嗽频作,咯黄黏痰,痰量不多,咽干,口干而喜冷饮,胃纳差,小便短赤,大便干,舌质红,苔黄腻,脉滑数。证属痰热郁肺、肺失宣降,治以降气平喘,清热化痰。处方:桑白皮10g,黄芩12g,浙贝母10g,全瓜蒌15g,杏仁6g,陈皮5g,桔梗10g,郁金10g,前胡10g,甘草5g。5剂,每日1剂,水煎服。5天后气喘平息,咳嗽好转。原方略作加减,服药7剂后病愈。
 
按郁金味辛、苦,性凉,入肺经,《本草汇言》载其“清气化痰……其性轻扬,能散郁滞,顺逆气”。孙浩认为郁金具有开提肺气、降痰平喘之功效,郁金下气,使肺之痰随肺气肃降而下行,浙贝母为止咳化痰要药,二药合用,共奏降气化痰之功,痰消则气平。
 
郁金配茯神养心安神治失眠
 
案三:魏某,女,38岁。患者半年前开始出现失眠,伴多梦、健忘,面部灼热感,时有盗汗,舌质红,苔黄,脉细数。证属肝肾不足、心失所养,治以补益肝肾、养心安神。处方:郁金12g,茯神l2g,夜交藤l5g,熟地15g,山萸肉8g,白芍15g,合欢皮l0g,煅龙骨30g(先煎),煅牡蛎30g(先煎),酸枣仁12g,甘草5g。7剂,每日1剂,水煎服。1周后失眠好转,以上方加减巩固疗效,继续服用1个月后,失眠痊愈。
 
按《景岳全书·不寐》曰:“无邪而不寐者……心失所养则神不守舍。”所以在治疗此类失眠时,多从养血安神论治,常用郁金配合茯神、夜交藤、远志、合欢花、煅龙骨、煅牡蛎等,组成养血安神之剂,并随证加减,效果显著。《本草从新》云郁金“上行入心及包络,兼入肺经,凉心热,散肝郁”。孙浩认为:营血不足致失眠者,常常兼有阴虚火旺,且多与情志密切相关,故用郁金一举两得。
 
郁金配橘核行气散结治乳癖
 
案四:周某,女,35岁。因发现乳房结块1年余来诊。患者1年前发现乳房内出现肿块,曾服用乳癖消、小金丹等,但效果不佳,故来求诊。病来伴有胸胁胀闷,嗳气,经行乳房胀痛加重,舌质淡,苔薄白,脉弦。证属肝郁气滞,治以疏肝解郁散结。处方:柴胡8g,当归8g,制香附8g,橘核10g,郁金8g,白芍10g,青皮6g,甘草5g。服用半月后症状明显好转,后以上方加减,制以丸剂服用月余而愈。
 
按《疡医大全》曰:“乳癖乃乳中结核……随喜怒为消长。”陈实功谓:“多由思虑伤脾,恼怒伤肝,郁结而成。”故乳癖的发生多由情志不畅、肝气不舒导致。《本草备要》谓郁金:“行气,解郁,泄血,破瘀。凉心热,解肝郁,治妇人经脉逆行。”故孙浩治疗此病时常用郁金,取其行气解郁破瘀之功。(王其兵 高军  江苏省仪征市中医院)

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