周益新,男,1960年出生,山西省宁武县人,山西省大同新建康医院主任医师,山西省名中医。长期从事中医临床及中医医史文献研究工作。临证擅治内科、妇科疾病,尤擅用经方及针灸治疗各种疾病。著有《话说国医·山西卷》一书,参编《〈本草纲目〉补正》《中华效方汇海》《〈四诊抉微〉校注》等多部著作。
组成:金钱草30g,海金沙15g,鸡内金15g,郁金10g,金铃子10g,川牛膝10g,青皮10g,琥珀6g(研冲),滑石15g(包煎),白芍30g,生甘草6g。
功能:化石通淋,行气破血。
主治:石淋(尿路结石)。症见腰部疼痛,并放射向腹部、外生殖器、大腿内侧,痛甚则面色苍白、冷汗淋漓、恶心呕吐,伴有尿频、尿急,痛剧可见肉眼血尿,舌质红,苔薄黄,脉弦数。
用法:水煎服,每日1剂。
方解:尿路结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等,以腰腹酸痛、血尿为主症,属于中医“急淋”“石淋”“砂淋”“癃闭”等范畴。通常认为是由于湿热久蕴,煎熬尿液成石,阻滞肾系而成。“轻则为砂,重则为石”。治疗以通利消石为主。方中金钱草甘、淡、平,能利水通淋、排除结石,为治疗泌尿系结石之要药;海金沙甘、淡、寒,利尿通淋,《本草纲目》谓其治“小便热淋,膏淋,血淋,石淋茎痛”;鸡内金化坚消石,《医学衷中参西录》称:“鸡内金为鸡之脾胃,中有瓦、石、铜、铁皆能消化,本品含有稀盐酸,不但能消脾胃之积,无论脏腑何处有积,鸡内金皆能消之。”三药共为君药,以清热利湿、消石化石。清代尤在泾《金匮翼·卷八·沙石淋》曰:“夫散热利小便,只能治热淋、血淋而已。其膏、石、沙淋,必须开郁行气,破血滋阴方可也。古方用郁金、琥珀开郁也;青皮、木香行气也;蒲黄、牛膝破血也;黄柏、生地黄滋阴也。”故以郁金行气解郁、活血止痛;金铃子(即川楝子)疏肝行气,清热止痛;琥珀利水通淋,散瘀止血;川牛膝利尿通淋,引药下行,又可补肝肾;青皮破气行滞,疏郁降逆;上药共为臣药。滑石与甘草相配即六一散,以清热利尿;白芍与甘草相伍即芍药甘草汤,以解痉缓急止痛;上药共为佐使药。诸药合用,共奏利水通淋、消石化石之功。
加减:尿中带血者,加白茅根、小蓟、藕节、蒲黄以清热利尿、凉血止血;气滞痛甚者,加乌药、香附、厚朴以行气顺气、理气止痛;阴虚有热者,加阿胶、女贞子、旱莲草以滋阴清热;肾阳虚者,加肉桂、小茴香温阳化气。(山西大同大学李伟峰贺千里整理)