《黄帝内经》的成书,将华夏祖先对人体生命的认识和体悟进行了较为系统的归纳提炼、总结升华,构建起以探究生命奥秘为主要取向的独特的中医理论体系,彰显出中医对生命解读所蕴含的言近旨远的丰富内涵。寻觅挖掘《黄帝内经》中关于人体生命的理论,对于拓展对生命真谛的认识以及破解临床难题均大有裨益。
生命源自天地合气
关于人类生命的产生,《素问·宝命全形论》有“人生于地,悬命于天,天地合气命之曰人”之说。认为人的生命和自然界其他生物一样,都是天地在本能的运动变化中,造就形成了生命起源所需要的适宜的环境条件。在这一适宜的条件下,自然界天地阴阳二气运动变化,交感和合而自动化生出宇宙万物,包括人类生命。人是自然万物中最高等的生命体,禀天地之气而形成、生存。这也是历史上诸多关于生命起源的不同学说中较为客观、合理的高度概括。
形体是生命的依附
形体是指人体的有形实体,包括脏腑、体窍、组织结构等,是人体生命构成的重要载体,是人体进行生命活动的场所和依托。从生命起源的角度看,先有形体结构,然后才有生命的功能活动。形体是生命活动的物质基础,没有形体就不可能有生命的存在,生命依附肉体而存在,生命的实质是形体具有活力。所以,《灵枢·天年》有“血气已和,荣卫已通,五脏已成,神气舍心,魂魄毕具,乃成为人”的认识。
精气是生命的源由
《灵枢·决气》说:“两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。”《灵枢·经脉》认为:“始生,先成精,精成而脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮肤坚而毛发长。”从《黄帝内经》的角度,气(精气)是构成人体和维持人体生命活动的最基本的物质基础。精气既是物质又具功能属性,是精微的、有特殊生命力的、营养物质和功用能量(含指令信息、生命密码)等合一的东西,它“至精无形,充盈无间,连续无限,其用可征”,是人体生命的源由。生命物质发挥作用,进而使形体具有活力;生命活动的结果又不断形成、产生生命所需的物质,从而使生命得以延续。
人体是个开放的复杂的巨大系统,天生自带使这个系统运行所需的强大原动力和精致协调力。这种动力能量和调节功能来源于父精母血授予的先天之气,成为影响人体生命过程的决定因素。这种先天之气需要得到后天水谷精微和自然清气的不断充养,以确保人体气机的正常运行和生命的动力不竭。
气化是生命的本质
人体生命的基本特征是形体内时刻不间断地进行着气化运动,进行着机体的自我更新和复制等代谢活动。体现在机体内部,则是各脏腑、组织的活动连续不断,精气血津液等生命物质的生成及其相互转化过程,以及生命物质与生命活动效能的消长变化;同时表现为人与外部自然、社会的联通互动永恒存在,相互影响,能自我调整以应对各种物质、现象和关系等变化了的状况。诚如《素问·六微旨大论》所云:“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。故非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏。是以升降出入,无器不有。故器者生化之宇,器散则分之,生化息矣。”生命过程就是不断地化气和成形。这种充满生命活力、恒动不止的现象,其本质是机体的气化,显示出人的“天人相应”“生气通天”的活力。如果形体没有“升降出入”的气化运动,则生命过程就不能完成,形体没有气化则无以谈生命。因此,主导和调节人体气机升降出入,是促进生命健康的重要环节。
由于时空因素,自然界存在着周期性变动轨迹和规律,影响着人的生命节律(整体的和不同脏腑组织的)和健康。人的生命节律存在于生命周期的全过程,成为重要的生命特征之一。掌握并顺应自然节律的变化,调适生命节律与此相应,以增强生命活力、畅达气化效能,成为生命科学关注的重要课题。
神机是生命的主宰
《素问·移精变气论》有“得神者昌,失神者亡”之说,强调了神在生命活动中的重要性。神作为人体生命活动的主宰和外在反映,对生命活动进行调节控制,支配决定着形体的各种功能活动,包括人的意识思维活动。人体生命的神依附于形体而存在,是机体生命活力的根本标志;生命是形、神的完美有机结合,而起决定作用的是气,是气的存在和作用(气化)使人的形体具有生命,具有神机。
生命以神的存在状态而呈现,形与神同生、同存、同亡。形、气、神三位一体,构成人体生命的完整形式。可见,形气神三者是相互依存、相互关联的整体。没有形则生命之神就无宅依附,生命就无从谈起;没有气则无生命的有机活动,气失于升降出入就会“神机化灭”“气立孤危”;生命活动没有神的调控则会“气乱、精离”“形乃大伤”。
疾病是生命的失和
疾病是一种异常的生命形态,其形成的原因繁多、机理复杂。总括而言,则如《素问·举痛论》所言“百病生于气也”,即体内气机的失常。
“人以天地之气生,四时之法成”,说明人的生命活动蕴涵有与天地相通应一致的内在规律,即人体受制于“天体”。人须道法自然,顺应天然,随四时规律而成长。只有“天人合一”,合符自然规律地行事,做到《素问·上古天真论》“虚邪贼风,避之有时”,不发生《素问·经脉别论》“生病起于过用”的情况,才能有效维持健康和保证生命的延续。否则就会受到自然规律的制约,造成生命活动失衡而出现病态。
生命的持续有赖于机体内的自我生克胜复、自我制宜,以维持体内阴阳的协调平衡,使人体内外各部分间、各个环节和生命过程的复杂联系保持在有序连续状态。一旦机体发生平衡失调,偏盛偏衰,就会引发疾病。
人的社会属性,决定了人对外部客观关系会产生一定的能动反应,生命的维持与平衡,需要人和社会的谐调共处,融汇一体,使神情恬惔,五脏不受邪,形与神俱,以利于生命的健康绵延。反之,异常的精神、情志变化可导致形体病变。
自和是生命的本能
人体生命在体内气的作用下,按照生命自身的固有规律连续有序地运行,具有自动调节机体内环境,使之自和平衡的本能。一旦机体发生平衡失调,体内之气就会自动感知而自主修复调节,或需要顺势利导,使之尽快自和而“阴平阳秘,精神乃治”。必要时给予医疗帮助,“谨察阴阳所在而调之,以平为期”。
机体的协调性、有序性、自主性、自和性等,使生命一刻不停地进行着体内外信息交换,并视情以趋利避害、有益机体为准则下达应对指令,满足生命的需要。集物质、功能、信息、生命密码等于一身的气,成为人体生命的动力之源,有序协调之根,自主繁衍之魂。
探究生命规律、守护生命健康是医学的终极任务,也是推动医学发展的强大动力。《黄帝内经》中所蕴含的生命理论质朴深奥,闪耀着别样的思维智慧和理性光辉。生命就是形体在气的作用下,不间断地进行着气化活动而呈现出神机的现象,是形、气、神三位一体的有机协调的过程。顺天然,养正气,和气机,是维护生命“疏其气血,令其条达,而致和平”的有益之举,也是解决生命问题的关键所在,值得深究。(刘晨 南京中医药大学第二附属医院)